Multidisciplinair consult onterecht vastgelegd (N0826)
Referentienummer: N0826
Behoort tot Normenkader
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Samenvatting
Het is niet toegestaan om een multidisciplinair consult (190010) met minder dan 2 poortspecialisten vast te leggen.
Regelgeving / Beleid
| 2013 & 2014 & 2015 |
|---|
| Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en minimaal twee poortspecialisten (specialist of arts assistent) van verschillende AGB specialismen. Deze activiteit kan door iedere betrokken specialist worden vastgelegd [Indien meerdere beroepsbeoefenaren van een specialisme deelnemen aan het multidisciplinair consult telt dit als één AGB specialisme. Per multidisciplinair consult mag deze zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd worden] en maakt onderdeel uit van het DBC-zorgproduct van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek vastleggen in zijn DBC-zorgproduct.
2015: BR/CU-2136 art 11.28 2014: BR/CU-2134 art 12.25 2013: BR/CU-2104 art 11.16 |
| 2016 |
|---|
| Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist of arts-assistent, in het kader van een beoordeling van een door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert gestelde diagnose / voorgestelde behandeling door een tweede onafhankelijke medisch specialist of arts-assistent die werkzaam is op hetzelfde specialisme / vakgebied als de eerste geconsulteerde beroepsbeoefenaar in een andere instelling of als solist. Deze activiteit kan naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.
2016: NR/CU-266 24.47 |
| 2017 |
|---|
| Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist of arts-assistent, in het kader van een beoordeling van een door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert gestelde diagnose / voorgestelde behandeling door een tweede onafhankelijke medisch specialist of arts-assistent die werkzaam is op hetzelfde specialisme / vakgebied als de eerste geconsulteerde beroepsbeoefenaar in een andere instelling of als solist. Deze activiteit kan naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.
2017: NR/REG-1732 24.46 |
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Multidisciplinair consult onterecht vastgelegd (N0826)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle multidisciplinaire consulten (190010) | |
|---|---|
 | |
2) Minder dan 2 poortspecialisten als uitvoerder van de zorgactiviteit voor dezelfde patient op dezelfde dag | |
| | |
3) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Het multidisciplinaire consult wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting