Hoofdbehandelaarschap dyslexie (inzet) - publiek (N1053)

Referentienummer: N1053

1. Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 49d.
2. Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2015: 49d.

Behoort tot Normenkader

1. GGZ Zelfonderzoek 2014

Uitzondering

Dit controlepunt hoeft enkel uitgevoerd te worden indien uit controlepunt 15 is gebleken dat de aanbieder rechtmatige dyslexiezorg heeft gedeclareerd.

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast hoeveel tijd is geschreven door een bevoegd hoofdbehandelaar (conform Schipperslijst)

Deze doelstelling is gericht op: inzicht verschaffen (kan aanleiding geven tot gepast gebruik controle op bilateraal niveau tussen zorgaanbieder en individuele zorgverzekeraar)

Relevante wet- en regelgeving

Protocol Dyslexie Diagnostiek & Behandeling 2006, Blomert
1. Inleiding
Uitvoering protocol
Dyslexie is een neurocognitieve functiestoornis en vereist deskundigheid op het gebied van cognitieve informatieverwerking en de toepassing daarvan in diagnostiek en behandeling. In aansluiting bij de praktijk berust de verantwoordelijkheid voor de uitvoering van dit protocol m.b.t. de diagnostiek en behandeling van dyslexie bij psychologen en orthopedagogen op het niveau van GZ-psycholoog met(postacademische)
specialisatie:

• leren en cognitieve informatieverwerking
• leer- en cognitieve functiestoornissen
• diagnostiek en behandeling van dyslexie

Brief Hoofdbehandelaarschap GGZ van 2 juli 2013, door minister Schippers

Controlemassa

Voor dit controlepunt zijn twee controlemassa’s van toepassing.
Controlemassa 1:

• DBC’s
• Primaire diagnose DBC is een Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01)
• Vervolg-DBC’s worden uitgesloten
• Opvolgende zorgtrajecten waarbij de patiënt in behandeling blijft, worden uitgesloten naar aanleiding van wijziging van de primaire diagnose

Controlemassa 2:

• DBC’s
• Primaire diagnose DBC is een Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01)
• Sluit controlemassa 1 uit

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse

Toelichting op data-analyse

Toelichting op data-analyse m.b.t. controlemassa 1:

• Bepaal hoeveel minuten totale tijd (direct en indirect, exclusief reistijd) hoofdbehandelaars gezamenlijk conform Schippers lijst hebben geschreven op de DBC’s binnen de controlemassa
• Maak minimaal tot 60 minuten staffels van 10 minuten (0-9, 10-19, 20-29 etc.) Daarna mogen de staffels groter gemaakt worden conform voorbeeldgrafiek hieronder.
• Categoriseer deze tijd per DBC over de gedefinieerde staffels
• Bepaal hoeveel procent van de DBC’s binnen elke staffel valt
• Maak hiervan een staafdiagram (X-as is de tijd uitgedrukt in staffels; Y-as is het aantal DBC’s uitgedrukt in procenten) Boven de staaf wordt het percentage weergegeven.
• Geef altijd een toelichting op de DBC’s die vallen in de eerste staffel van 0-9 minuten, waarbij je o.a. aansluit op de duur van de DBC, het type DBC, het zorgaanbod, het logistieke zorgproces, doelgroepen
• Op te leveren grafiek conform voorbeeld.

Toelichting op data-analyse m.b.t. controlemassa 2:

• Bepaal hoeveel minuten totale tijd (direct en indirect, exclusief reistijd) hoofdbehandelaars gezamenlijk conform Schippers lijst hebben geschreven op de DBC’s binnen de controlemassa
• Maak minimaal tot 60 minuten staffels van 15 minuten (0-14, 15-29, 30-44 etc.). Daarna mogen de staffels groter gemaakt worden conform voorbeeldgrafiek hieronder.
• Categoriseer deze tijd per DBC over de gedefinieerde staffels
• Bepaal hoeveel procent van de DBC’s binnen elke staffel valt
• Maak hiervan een staafdiagram (X-as is de tijd uitgedrukt in staffels; Y-as is het aantal DBC’s uitgedrukt in procenten) Boven de staaf wordt het percentage weergegeven.
• Geef altijd een toelichting op de DBC’s die vallen in de eerste staffel van 0-14 minuten, waarbij je o.a. aansluit op de duur van de DBC, het type DBC, het zorgaanbod, het logistieke zorgproces, doelgroepen
• Op te leveren grafiek conform voorbeeld.

Toetsingskader

Indien de toelichting niet het benodigde inzicht in de grafiek en de situatie van de zorginstelling geeft, zullen er vervolgvragen worden gesteld.

Definities relevante terminologie

• Hoofdbehandelaar
• Bevoegde hoofdbehandelaar
• Directe tijd

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Hoofdbehandelaarschap dyslexie (inzet) - publiek (N1053)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) DBC's geopend in het betreffende jaar
2) DBC heeft als primaire diagnose leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01)
3) Controlemassa 1: - Vervolg-DBC's worden uitgesloten - Opvolgende zorgtrajecten als gevolg van wijziging van de primaire diagnose waarbij de patiënt in behandeling blijft worden uitgesloten Controle massa 2: - DBC's uit controlemassa 1 worden uitgesloten
4) Catogeriseer DBC in staffels op basis van geschreven tijd en controlemassa
5) Geef staffels weer met percentage van totaal aantal DBC's

	Controlemassa bepaald door data-analyse
	Uitkomst data-analyse

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

Financiële afwikkeling resultaten

De financiële impact binnen het zelfonderzoek is niet van toepassing.