Hoofdbehandelaarschap gGGZ, directe tijd en bevoegdheid, Publiek (N6202)
Referentienummer: N6202
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2015: A - 2.1
Behoort tot Normenkader
Doelstelling van het controlepunt
Stel vast dat de initiële DBC direct patiëntgebonden tijd bevat van een bevoegd hoofdbehandelaar.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Relevante wet- en regelgeving
NR/CU-556
1.3 Begripsbepaling p. hoofdbehandelaar: de hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd te weten: psychiater, klinisch psycholoog, klinisch neuropsycholoog, psychotherapeut, specialist ouderengeneeskunde, verslavingsarts in profielregister KNMG, klinisch geriater, verpleegkundig specialist GGZ en GZ-psycholoog. De Minister heeft deze beroepen aangewezen als hoofdbehandelaar.
Brief Hoofdbehandelaarschap GGZ van 2 juli 2013, door minister Schippers
Controlemassa
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:
- Alle DBC’s
- Waarbij het zorgtype niet is 2xx of 301.
- Waarbij DBC’s waarvan de primaire diagnose is gewijzigd als de cliënt al in een behandeltraject zit uitgesloten dienen te worden
Controlemethodiek
Data-analyse
Toetsingskader
De DBC is rechtmatig wanneer binnen de DBC directe tijd door een bevoegd hoofdbehandelaar is geschreven conform taken en verantwoordelijkheden hoofdbehandelaar in brief Schippers.
LET OP: Een sociaal geriater kan slechts na een aanvullende opleiding specialist ouderengeneeskunde worden. Een sociaal geriater is dus niet gelijk aan een specialist ouderengeneeskunde en kan dus ook niet publiekrechtelijk worden goedgekeurd als hoofdbehandelaar.
Definities relevante terminologie
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Hoofdbehandelaarschap gGGZ, directe tijd en bevoegdheid, Publiek (N6202)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle DBC's geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) DBC zorgtype ongelijk aan: 2xx of 301 |
| |
|
3) DBC is geen initiële DBC gestart volgend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose binnen dezelfde inschrijving |
| |
|
|---|---|
|
4) Initiële DBC (zorgtype 1xx) is onrechtmatig wanneer er geen directe tijd geregistreerd is door een bevoegde hoofdbehandelaar conform Schipperslijst |
5) Crisis-DBC met verblijf (zorgtype 302) is onrechtmatig wanneer er geen directe tijd geregistreerd is door een bevoegde hoofdbehandelaar conform Schipperslijst |
| Controlemassa bepaald door data-analyse | |
| Uitkomst data-analyse |
logica: 1 en 2 en 3 en (4 of 5)
Berekening financiële impact
- De financiële impact betreft de waarde van de gehele DBC’s die niet voldoen aan de publieke norm.
- Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau.