Definitielijst GGZ

365-dagengrens

Een onderbreking van ten hoogste dertig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen. In afwijking hiervan tellen onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee voor de berekening van de 365 dagen.

Aaneenschakeling van behandelingen in één dagdeel

Meer dan één opeenvolgende behandelingen geregistreerd op één dagdeel.

Aanwezigheidsdagen

Verblijf inclusief overnachtingen wordt geregistreerd in aanwezigheidsdagen. Afwezigheidsdagen (bijvoorbeeld voor weekend- of vakantieverlof) worden niet geregistreerd op de DBC van de cliënt. Een verblijfsdag met overnachting kan alleen geregistreerd worden als de cliënt voor 20:00 uur is opgenomen (zowel bij eerste opname als bij heropname) en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag.

Afschalen verblijf

Als de cliënt niet voldoet aan de specifieke eisen die zijn gesteld aan het verblijf op een E, F of G-bed (bijv. dat de cliënt gedurende de behandeling de kliniek doorgaans niet verlaat en dat de cliënt gedurende het verblijf in een (overwegend) gesloten setting verblijft), moet de verblijfsprestatie worden afgeschaald. Met afschalen wordt hier bedoeld dat de verblijfsprestatie moet worden verlaagd naar een verblijfsprestatie die passend is bij de (gewijzigde) zorgvraag van de cliënt.

Begeleiding

Begeleiding betreft methodisch verantwoorde beïnvloeding (doelgericht, bewust, procesmatig en systematisch) van een patiënt of patiëntsysteem, waarbij de verantwoording ligt bij de patiënt. In tegenstelling tot behandeling is het niet gericht op fundamentele verbetering maar op emotionele opvang, herstel of verbetering in sociaal functioneren geplaatst tegen de achtergrond van een reëel perspectief.

Behandelcomponent

De behandelcomponenten zijn de bouwstenen van de prestatie. De behandelcomponenten bestaan uit zorgactiviteiten en worden niet afzonderlijk in rekening gebracht maar via één van de vier integrale prestaties BK, BM, BI of BC.

Bemoeizorg

Bemoeizorg is een vorm van preventieve OGGZ gericht op mensen met complexe psychische en/of psychosociale problemen die hulp afwijzen en geen hulpvraag hebben, echter waarbij het gezien de ernst van de situatie geen optie is om af te wachten tot de patiënt zelf om hulp vraagt.

Beschikbaarheidscomponent 24-uurs crisiszorg

Deze verrichting vergoedt de extra kosten voor de beschikbaarheidsfunctie van de crisisdienst en de salaristoeslagen voor het werk van behandelaar buiten kantooruren te vergoeden. De verrichting mag maar één keer per crisis-DBC geregistreerd worden en alleen door instellingen met een 24-uurs crisisdienst met een regionale functie. Een beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg kan enkel geregistreerd worden op een crisis-DBC die directe tijd bevat. Een crisis-DBC bevat altijd de activiteiten van de categorie “crisisopvang” én de verrichting ‘Beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg. Is dat niet het geval, dan valt de DBC uit in de validatie.

Bevoegd hoofdbehandelaar

Een hoofdbehandelaar is de zorgverlener die, in reactie op de zorgvraag van een patiënt, de diagnose stelt, in overleg met de patiënt het behandelplan vaststelt en door wie of onder wiens verantwoordelijkheid de behandeling plaatsvindt. De hoofdbehandelaar moet zich ervan vergewissen dat de overige behandelaren voldoende bevoegd en bekwaam zijn. Een hoofdbehandelaar kan zowel in een instelling werken of vrijgevestigd zijn. Dit houdt in dat de hoofdbehandelaar verantwoordelijk is voor alle acties die in het kader van de behandeling van een patiënt gedurende het gehele DBC-traject (openen / typeren / registreren / sluiten) plaatsvinden. Die verantwoordelijkheid kan zich dus ook uitstrekken tot gedragingen van andere zorgverleners. Een hoofdbehandelaar kan bevoegd zijn volgens wet- en regelgeving. Dit betreft publieke regelgeving. Deze beroepsgroepen staan benoemd onder de definitie hoofdbehandelaar. In contractafspraken en polisvoorwaarden wordt beschreven hoe bevoegdheid vanuit de private afspraken wordt vormgegeven. Dit betreft veelal een beperking van de beroepen die als bevoegd worden gezien vanuit de publieke regelgeving. Dit is zorgverzekeraar en contract specifiek.

BIG-register

Het BIG-register verleent duidelijkheid over de bevoegdheid van een zorgverlener. Alleen zorgverleners die in het BIG-register staan, mogen een beschermde medische titel voeren.

Code tabellen

De beroepentabel, de productgroepen, de diagnosehoofdgroepen, de activeitencodes en andere codelijsten voor 2015 zijn te vinden op de site werkenmetdbcs.nl.

Consultatieve psychiatrie

‘Consultatieve psychiatrie’ is in Nederland de meest gebruikte term om de werkzaamheden aan te duiden van psychiaters die consulten verrichten op somatische afdelingen van algemene of academische ziekenhuizen, in categorale instellingen. Deze intercollegiale psychiatrische ‘consulten’ worden verricht op aanvraag van de daar werkzame specialisten, of op verzoek van de huisarts in de eerste lijn.

Crisissituatie

Een crisis-DBC wordt geopend in een acute situatie die direct ingrijpen noodzakelijk maakt teneinde direct gevaar voor de persoon of de omgeving af te wenden, dan wel om ernstige overlast te beëindigen. Alleen instellingen met convenant voor een 24-uurs crisisdienst met een regionale functie kunnen deze activiteiten registreren. De crisiszorg die deze crisisdiensten leveren wordt onder andere gekenmerkt door de niet planbaarheid van zorg. De geleverde crisiszorg heeft het doel de crisissituatie van de patiënt zo spoedig mogelijk te stabiliseren. Een patiënt kan vervolgens (1) geen (tweedelijns)zorg meer nodig hebben; (2) een regulier zorgtraject starten; (3) een regulier zorgtraject vervolgen. Een crisis-DBC kan het zorgtype 301 of 302 hebben. Zorgtype 301 wordt geregistreerd als er sprake is van een crisis zonder opname, 302 bij een crisis met opname.

Er is sprake van crisissituatie indien:

• spoedeisende hulp noodzakelijk is (binnen 24 uur) en er sprake is van onverwachte en onvoorspelbare gebeurtenissen waardoor sprake is van dreigende suïcide, ernstige gedragsproblemen, problemen met openbare orde, wegvallende steunfactoren, Bopz-opname;
• er sprake is van kortstondigheid; het is vooral van belang dat de patiënt zo snel mogelijk stabiel wordt
• het niet mogelijk is de patiënt op reguliere wijze te behandelen; er is primair sprake van een opvangende/beschermende voorziening en niet een individueel behandelaanbod.

Dagbesteding

Activiteiten onder begeleiding in groepsverband gericht op het bevorderen, behouden of compenseren van de zelfredzaamheid van de patiënt. Dagbesteding vindt altijd plaats in het kader van de (psychiatrische) behandeling en is terug te vinden in het behandelplan van de patiënt.

DBC

DBC staat voor Diagnose Behandeling Combinatie. Een DBC omvat het traject dat een patiënt doorloopt als hij zorg nodig heeft voor een specifieke diagnose, vanaf het eerste contact bij een gespecialiseerde GGZ-aanbieder tot en met de behandeling die hier eventueel uit volgt. De DBC vormt de basis voor de declaratie van deze geleverde zorg. Een DBC loopt maximaal 365 dagen.

Diagnosefase

De periode waarbinnen een (voorlopige) diagnose wordt gesteld. Deze diagnose vormt de basis voor de behandeling in de curatieve GGZ. De diagnosefase is niet verder gedefinieerd in de regelgeving. De hoofdbehandelaar heeft voor het stellen van de diagnose direct patiëntgebonden tijd besteed aan de patiënt waarvoor wordt gedeclareerd.

Diagnostiek

Dit onderdeel omvat alle activiteiten gericht op verduidelijking van de klachten en van de zorgvraag. Onder diagnostiek onderscheiden we de volgende activiteiten:

• Intake/screening: alle (gespreks-)activiteiten gericht op verduidelijking van de klachten en van de zorgvraag.
• Verwerven informatie van eerdere behandelaars.
• Anamnese: het verzamelen van alle noodzakelijke diagnostische informatie bij de patiënt middels gesprekken en vragenlijsten.
• Hetero-anamnese: het verzamelen van alle noodzakelijke diagnostische informatie bij de partner, familie of andere relaties van de patiënt middels gesprekken en vragenlijsten.
• Psychiatrisch onderzoek.
• Psychodiagnostisch onderzoek (intelligentie, neuropsychologisch, persoonlijkheid).
• Orthodidactisch onderzoek.
• Vaktherapeutisch onderzoek.
• Contextueel onderzoek (gezin, school, et cetera): inschatten van de invloed/beperkingen/mogelijkheden van gezin, school of andere voor het kind/de jeugdige betekenisvolle milieus.
• Lichamelijk onderzoek.
• Aanvullend onderzoek (laboratorium, radiologie, klinische neurofysiologie, nucleaire geneeskunde). De behandelaar registreert de patiëntgebonden tijd die hij besteedt aan het aanvragen en (laten) uitvoeren van aanvullend onderzoek.
• Advisering: diagnostische bevindingen en beleidsadvies bespreken met betrokkenen en in gezamenlijkheid bepalen van het verdere beleid.
• Overige diagnostische activiteiten.

Op deze activiteiten wordt alle daarmee samenhangende direct en indirect patiëntgebonden tijd geschreven.

Direct patiëntgebonden tijd

De tijd waarin een behandelaar in het kader van de diagnostiek, behandeling, begeleiding of crisiszorg contact heeft met de patiënt of met familieleden, gezinsleden, ouders, partner of andere naasten (het systeem) van de patiënt. Hier valt face-to-face, telefonisch en elektronisch contact via e-mail of internet (chatten, skype) onder.

DSM-IV classificatie

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. De DSM is een classificatiesysteem voor psychische aandoeningen. Het doel van de DSM is om onderlinge vergelijking van (groepen) patiënten mogelijk te maken door ondubbelzinnige definities op te stellen waaraan iemand moet voldoen om in een bepaalde groep te vallen. De DSM-IV diagnosetypering bepaalt in welke diagnosehoofdgroep de DBC terechtkomt.

Electroconvulsietherapie (ECT)

Een therapie waardoor een convulsie opgewekt wordt onder gehele anesthesie (zowel narcose als spierverslapping). Een ECT duurt gemiddeld 20 minuten, die een patiënt doorbrengt in de behandelkamer. Na de therapie verblijft de patiënt gemiddeld 20 minuten in de verkoeverkamer. De materiële kosten en de inzet van behandelaren die niet voorkomen op de beroepentabel (zoals de anesthesist) worden in kaart gebracht via de registratie van het aantal behandelingen ECT.

Elektronische verwijzing

Elektronische aanmelding via een huisartsinformatiesysteem (HIS) zoals bijvoorbeeld Zorgdomein. Een gescande verwijsbrief of e-mail wordt niet beschouwd als elektronische verwijzing.

gbGGZ – Generalistische basis-ggz

De (generalistische) basis-ggz behandelt lichte tot matige stoornissen. Op basis van stoornis, ernst, complexiteit, eventuele risico’s en klachtenverloop bepaalt de behandelaar het patiëntprofiel. Let op: het aantal behandelminuten is hierbij niet bepalend. Het uit het profiel afgeleide behandeltraject heet ‘kort’, ‘middel’, ‘intensief’ of ‘chronisch’. Alleen als het patiëntprofiel verandert, kan in overleg met de patiënt van behandeling gewisseld worden. De behandelaar kan alleen het laatste behandeltraject declareren.

Gedwongen opname / behandeling

Als iemand een gevaar vormt voor zichzelf of zijn omgeving kan hij of zij gedwongen worden opgenomen en behandeld in een psychiatrische instelling (GGZ-instelling). De procedure voor gedwongen opname/behandeling staat in de Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (Wet Bopz).