Consultatieve psychiatrie onterecht binnen gGGZ (N1879)
Referentienummer: N1879
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles gGGZ 2014: 45
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles gGGZ 2015: E-1
Behoort tot Normenkader
Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2014 (uitklappen/inklappen)
Doelstelling van het controlepunt
Stel vast dat er geen consultatieve psychiatrie is gedeclareerd ten laste van de GGZ
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Relevante wet- en regelgeving
NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 en NR/CU-554
2.1 Algemene bepalingen
- 1. De registratie van het zorgtraject start op het moment dat een patiënt zich met een nieuwe zorgvraag aanmeldt.
Controlemassa
- Alle DBC’s
- DBC’s uit productgroepcategorie behandeling kort
- DBC’s uit zorgtypegroep 1xx
- DBC’s met type verwijzer 2 of 4
- Tijdens de looptijd van de DBC heeft verblijf in de MSZ plaatsgevonden
LET OP: voor dit controlepunt zijn gegevens ten aanzien van verblijf nodig vanuit de Medisch Specialistische Zorg.
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse gevolgd door deelwaarneming
Toetsingskader
Als er geen zelfstandige zorgvraag bestaat voor de DBC, dan is de DBC onrechtmatig.
Definities relevante terminologie
- Consultatieve psychiatrie
Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2015
Doelstelling van het controlepunt
Stel vast dat er geen consultatieve psychiatrie is gedeclareerd ten laste van de GGZ
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Relevante wet- en regelgeving
NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 en NR/CU-554
2.1 Algemene bepalingen
- 1. De registratie van het zorgtraject start op het moment dat een patiënt zich met een nieuwe zorgvraag aanmeldt.
Controlemassa
- Alle DBC’s
- DBC’s uit productgroepcategorie behandeling kort
- DBC’s uit zorgtypegroep 1xx
- DBC’s met type verwijzer 2 of 4
- Tijdens de looptijd van de DBC heeft verblijf in de MSZ plaatsgevonden
LET OP: voor dit controlepunt zijn gegevens ten aanzien van verblijf nodig vanuit de Medisch Specialistische Zorg.
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse gevolgd door deelwaarneming
Toetsingskader
Als er geen zelfstandige zorgvraag bestaat voor de DBC, dan is de DBC onrechtmatig.
Definities relevante terminologie
- Consultatieve psychiatrie
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Consultatieve psychiatrie onterecht binnen gGGZ (N1879)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC’s geopend in het desbetreffende jaar |
|---|
 |
|
| |
|
2) Uit het dossier blijkt dat consultatieve psychiatrie is geregistreerd |
| Controlemassa bepaald door data-analyse | |
| Beoordeling op basis van het dossier |
Logica: 1 en 2 en 3
Financiële afwikkeling resultaten
- Financiële impact is de waarde van de onrechtmatige DBC’s
- De financiële impact wordt op micro-niveau gecorrigeerd