ICC consult tijdens opname eigen specialisme (N0350)
Referentienummer: N0350
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Samenvatting
Het is niet toegestaan een intercollegiaal consult vast te leggen indien er niet wordt voldaan aan de NZa regelgeving.
Regelgeving / beleid
Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (ICC) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen en/of IC-behandeldagen of verblijfsdagen GGZ op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd. Bij een dagverpleging en langdurige observatie (zonder overnachting) mag geen ICC zorg/subtraject worden geopend.
2016: NR/CU-266 art.7
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “ICC consult tijdens opname eigen specialisme (N0350)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) ICC consult (190009) tijdens een opname |
|---|
 |
|
2) Zorgactiviteit gekoppeld aan een niet klinisch subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar |
|
|
3) Op de dag van de ICC heeft de patiënt niet opgenomen gelegen voor een ander specialisme, ongeacht DBC en/of zorgtype |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Het intercollegiale consult wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit