Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605-HR2016)

Link naar Handreiking MSZ

1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016 - Controlepunt 4

Behoort tot Normenkader

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2016 - Onterecht vastleggen van een Dagverpleging

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016 - Dagverpleging

Samenvatting

Dagopname is alleen toegestaan als er sprake is van een aantal uren durende vorm van verpleging.

Regelgeving / beleid

Dagverpleging (190030 en 190090) is een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er kan maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag worden vastgelegd. Een dagverpleging mag niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag worden geregistreerd.

2016: NR/CU-266, Artikel 24.9 & 28.5l

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

Deze norm is inhoudelijk gelijk gebleven, echter gesplitst over een nieuwe norm N0053 (Zonder opname) en bestaande norm N0605 (korter dan 2 uur). De N0605 kijkt nu naar alle dagverplegingen (ZA 190030, 190090, 231901) waarbij de opnameduur korter is dan 2 uur. 

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: 

1. De regelgeving spreekt van een “aantal uren durende vorm van verpleging”. Het ziekenhuis interpreteert dit als minstens 2 uur. Toelichting interpretatie: Landelijk staat dit vraagstuk - over wat wordt verstaan onder "aantal durende vorm van verpleging"- al jaren op de agenda, maar hier wordt geen eenduidig antwoord op gegeven. Ziekenhuizen hebben in hun ZIS-en ingebouwd dat dit ten minste twee uur is omdat zij vanaf dat moment ervan uitgaan dat op een dermate wijze inzet door de artsen/verpleegkundigen wordt geleverd en dat dit gedefinieerd kan worden als een redelijke vorm van verpleging.
2. Er wordt van uitgegaan dat de opnameduur het verschil is tussen de ontslagtijd en de opnametijd van de patiënt. Toelichting interpretatie: De behandeltijd wordt niet opgeslagen in het ZIS van het ziekenhuis en kan dus niet op deze wijze gecontroleerd worden.
3. 2014 en 2015: Er wordt van uitgegaan dat de uitvoerder van de zorgactiviteit voor dagverpleging en de uitvoerder van de opname moeten overeenkomen.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle dagverpleging (190030, 190090 en 231901)
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
3) De opnameduur is korter dan 2 uur

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De dagverpleging wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting