Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0117-HR2016)
Referentienummer: N0117
Samenvatting
Het is niet toegestaan een medebehandeling te registreren zonder eigen zorgvraag, diagnosestelling, behandeling en face-to-face contact, bij een opname van een ander specialisme.
Door middel van een deelwaarneming op onderstaande massa dient het ziekenhuis vast te stellen dat sprake is geweest van face-to-face contact met een medisch specialist of arts-assistent.
Onder (mede)behandeling wordt verstaan: als uit dossieronderzoek blijkt dat er sprake is geweest van behandelbeleid of voorgeschreven medicatie, uitgevoerd door een hoofdbehandelaar.
Regelgeving / beleid
Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per consult in het kader van medebehandeling worden vastgelegd.
2016: NR/CU-266: artikel 24.46
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0117-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle medebehandeling consulten (190017) | |
|---|---|
 |
|
|
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in scope controlejaar of handreikingsjaar
| |
| | |
|
3) In hetzelfde subtraject waaraan de medebehandeling (190017) is gekoppeld, is géén sprake van een behandeling (zorgactiviteit met zorgprofielklasse 5, 6, 13, 14, 15, 16, 20, 21 & 22) | |
Te nemen actie
Berekening financiële impact
Het medebehandeling consult wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting
Het is mogelijk dat geen medebehandeling had moeten worden geregistreerd, maar een ICC-subtraject. Omdat niet uit de data af te leiden is of er inderdaad een ICC subtraject geopend had kunnen worden, wordt enkel de opbrengst bepaald door het verwijderen van de medebehandeling.