Deelwaarneming - Post IC-High Care dossiercontrole (N0300-HR2016)

Link naar Handreiking MSZ

1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - Controlepunt 6.10
2. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - Controlepunt 6.11

Behoort tot Normenkader

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2016
2. Ziekenhuizen Handreiking 2015 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
3. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Deelwaarnemingen / Steekproeven
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Deelwaarnemingen / Steekproeven
3. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Deelwaarnemingen / Steekproeven

Samenvatting

Post IC-High Care kan alleen worden vastgelegd indien ten minste twee van de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking zijn uitgevoerd: CPAP/ low flow, continue parenterale medicatie ter ondersteuning van één of meer vitale functies, meervoudige medicamenteuze therapie (exclusief vitaminen en andere voedingssupplementen), centrale lijn voor parenterale voeding, invasieve bloeddrukmeting, blaaskatheter etc (ZPK 6). 

Regelgeving / beleid

Toeslag post IC-high care (190152)

Er is sprake van post-IC High care als na een opname op de neonatale intensive care noodzaak bestaat tot intensieve behandeling en bewaking. Dit is het geval indien sprake is van ten minste twee van de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking: CPAP/ low flow, continue parenterale medicatie ter ondersteuning van één of meer vitale functies, meervoudige medicamenteuze therapie (exclusief vitaminen en andere voedingssupplementen), centrale lijn voor parenterale voeding, invasieve bloeddrukmeting, en blaaskatheter.

Er is geen sprake van een post IC-high care indien de leeftijd van het kind, inclusief de zwangerschapsduur minder dan 30 weken is of het gewicht onder de 1200 gram. De post-IC high care bedden kunnen zich ook bevinden buiten het perinatologisch centrum.

Toeslag post IC-high care (190152)

Er is sprake van post-IC High care als aansluitend aan een opname op de neonatale intensive care (NICU) noodzaak bestaat tot intensieve behandeling en bewaking. Dit is het geval indien sprake is van:

- een gewicht < 1200 gram, en/of;

- een zwangerschapsduur < 32 weken, en/of;

- ten minste twee van de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking: CPAP/ low flow, continue parenterale medicatie ter ondersteuning van één of meer vitale functies, meervoudige medicamenteuze therapie (exclusief vitaminen en andere voedingssupplementen), centrale lijn voor parenterale voeding, invasieve bloeddrukmeting, en blaascatheter.

Er is geen sprake van een post IC-high care indien de leeftijd van het kind, inclusief de zwangerschapsduur minder dan 30 weken is of het gewicht onder de 1000 gram. De post-IC high care bedden kunnen zich ook bevinden buiten het perinatologisch centrum.

2015: BR/CU-2136 art 13.3.1

Interpretaties

Deze controle kan enkel d.m.v. dossiercontrole volledig uitgevoerd worden gezien de eisen voor leeftijd en gewicht. In deze analyse is uitgesloten:

- Er zijn op dezelfde dag als de Post-IC high care geen twee verrichtingen uit zpk 6 geregistreerd

- Post IC-High Care is niet aansluitend op NICU opname

Dit omdat POST-IC high care dat niet voldoet aan bovenstaande eisen reeds gesignaleerd wordt op norm N0684-HR2016 (data analyse).

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Deelwaarneming - Post IC-High Care dossiercontrole (N0300-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle Post IC-high care (190152)
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingjaar
3) Er zijn op dezelfde dag als de Post-IC high care dag minimaal twee zorgactiviteiten uit ZPK 6 geregistreerd 4)

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact

De Post-IC High Care (190152) wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP