Parallelle verblijfsdag geregistreerd binnen gGGZ en somatische zorg (N1241)
Referentienummer: N1241
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles gGGZ 2014: 44.
Behoort tot Normenkader
Uitzondering
Het controlepunt dient alleen te worden uitgevoerd door PAAZ en PUK.
Doelstelling van het controlepunt
Stel vast dat er niet gelijktijdig verblijfsdagen in de GGZ en MSZ zijn geregistreerd
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Relevante wet- en regelgeving
NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 en NR/CU-554
2.4 Registreren
- 1. Een behandelaar mag alleen de patiëntgebonden tijd registreren die hij daadwerkelijk heeft besteed aan die activiteit.
- Categorie III – Verblijf
- Verblijfsdag met overnachting
- 21. Dagen dat de patiënt afwezig is, mogen niet worden geregistreerd als verblijfsprestatie.
Controlemassa
- Alle deelprestaties verblijf (zowel met als zonder overnachting)
LET OP: voor dit controlepunt zijn gegevens ten aanzien van verblijf nodig vanuit de Medisch Specialistische Zorg.
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse
Toetsingskader
Indien een patiënt op een verblijfsdag met overnachting in de GGZ om 20:00 tevens opgenomen was in de MSZ dan is de verblijfsdag met overnachting in de GGZ onrechtmatig.
óf
Indien een patiënt op een verblijfsdag zonder overnachting in de GGZ tussen 08:00 en 16:00 geheel of gedeeltelijk opgenomen was in de MSZ dan is de verblijfsdag zonder overnachting in de GGZ onrechtmatig.
Definities relevante terminologie
- Verblijfsdag
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Parallelle verblijfsdag geregistreerd binnen gGGZ en somatische zorg (N1241)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC’s geopend in het desbetreffende jaar |
|---|
 |
|
2) DBC bevat verblijfsdagen met of zonder overnachting |
| |
|
3) Patiënt was op een verblijfsdag met overnachting in de GGZ om 20:00 tevens opgenomen in de MSZ óf Patiënt was op een verblijfsdag zonder overnachting in de GGZ tussen 08:00 en 16:00 geheel of gedeeltelijk opgenomen in de MSZ |
| Controlemassa bepaald door data-analyse | |
| Deelmassa voor deelwaarneming |
Logica: 1 en 2 en 3
Financiële afwikkeling resultaten
- De financiële impact is de waarde van de onrechtmatige deelprestaties verblijf
- De financiële impact wordt op micro-niveau gecorrigeerd