Prestatie parallel geopend aan andere prestatie zelfde patiënt (N1649)
Referentienummer: N1649
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 26
Behoort tot Normenkader
Doelstelling van het controlepunt
Stel vast dat er geen parallelle prestaties zijn gedeclareerd. Een uitzondering hierop vormt de combinatie van de prestatie basis chronisch met één van de andere prestaties.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Relevante wet- en regelgeving
NR/CU-543
Artikel 4.8: Er kunnen niet meerdere prestaties tegelijkertijd worden geregistreerd bij dezelfde patiënt. Dit geldt niet voor een combinatie van één van de prestaties BK, BM of BI, met prestatie BC.
Onderzoeksmassa
- Alle prestaties bGGZ
- Startdatum prestatie valt tussen de start- en einddatum van een andere prestatie voor dezelfde patiënt. Uitgezonderd zijn gevallen waarbij de ene prestatie chronisch is, en de andere niet.
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse
Toetsingskader
Parallelle prestaties niet toegestaan.
Indien sprake is van een niet toegestane combinatie van prestaties, dan is de laatst geopende prestatie onrechtmatig.
Definities relevante terminologie
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Prestatie parallel geopend aan andere prestatie zelfde patiënt (N1649)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle Prestaties |
|---|
 |
|
2) Prestatie betreft NIET prestatie BC (chronisch) |
|
|
3) Prestatie geopend tijdens de looptijd van een andere prestatie BK, BM of BI |
| Onderzoeksmassa bepaald door data-analyse | |
| Uitkomst data-analyse |
Logica: 1 en 2 en 3
Financiële afwikkeling resultaten
Totale waarde onrechtmatige prestaties van laatst geopende prestatie en na eventuele aanpassing van eerste prestatie.
Micro