Crisis-declaraties (N1421)

Referentienummer: N1421

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 14.

Behoort tot Normenkader

1. GGZ Zelfonderzoek 2014
2. GGZ Zelfonderzoek 2015

Doelstelling van het controlepunt

Het vaststellen of de zorgaanbieder rechtmatige crisis DBC’s heeft geleverd, waarbij is voldaan aan de eisen van een 24-uurs crisisdienst met een regionale functie en gemaakte productieafspraken.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 EN NR/CU-554
Paragraaf 2.5 Alleen instellingen met een 24-uurs crisisdienst met een regionale functie mogen in het geval van een crisisinterventie een DBC openen waarop crisisactiviteiten geschreven kunnen worden.

Controlemassa

• Alle DBC's
• DBC's met zorgtype 301 of 302

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse

Toetsingskader

Indien niet aan bovenstaande punten is voldaan zijn de declaraties onrechtmatig.

Definities relevante terminologie

• crisis-DBC

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Crisis-declaraties (N1421)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) DBC's geopend in het desbetreffende jaar
2) Zorgtype DBC gelijk aan zorgtypes: 301: Crisisinterventie zonder opname 302: Crisisinterventie met opname
Instelling beschikt over een  24-uurs crisisdienst
Instelling heeft geen productieafspraken

	Onderzoeksmassa bepaald door data-analyse
	Uitkomst data-analyse

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Financiële afwikkeling resultaten

• Financiële impact is het waardeverschil tussen de crisis-DBC in kwestie en de waarde van een nieuw te openen reguliere DBC mits voldaan is aan de voorwaarden voor verwijzing (zie controlepunt 18) óf
• Financiële impact is het waardeverschil tussen de crisis-DBC in kwestie en de waardeverandering van de reeds bestaande reguliere DBC door het toevoegen van de betreffende zorgactiviteiten en/of deelprestaties (m.u.v. de bekostigingscomponent crisis)
• Micro