Beroepentabel overige beroepen (sGGZ) (N1187)
Referentienummer: N1187
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 11b.
Behoort tot Normenkader
Doelstelling van het controlepunt
Signaleren van tijd geschreven op activiteiten op DBC’s door personen die hun tijd onrechtmatig verantwoorden binnen de categorie .overig in de beroepentabel.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Relevante wet- en regelgeving
DBC Spelrelgels 2014 v.20131105
Beroepentabel In de beroepentabel is de scheiding tussen beroepen en functies strikt doorgevoerd. De opgenomen lijst van beroepen op de beroepentabel is uitputtend, met uitzondering van de genoemde beroepen in categorie 3 (specialisatie/functiedifferentiatie (SF)). Hierin is namelijk, vooruitlopend op de erkenning van bepaalde functies tot beroep, een aantal voorbeelden van functies genoemd, die een specifieke ggz-specialisatie vereisen én dus door partijen als beroep worden gezien. Een voorbeeld hiervan bij het verpleegkundige beroepencluster is de SPV-er. Het CONO is hierin niet uitputtend. De instelling of praktijk kan onder eigen verantwoordelijkheid vergelijkbare beroepen laten registreren onder de noemer ‘overig [naam betreffend beroepencluster] SF’.
Controlemassa
- DBC’s
- DBC’s waarop tijd is geschreven door behandelaren zonder BIG-registratie die deze tijd binnen de categorie .overig in de beroepentabel verantwoorden. De activiteit dagbesteding (act_9.*) wordt hier buiten beschouwing gelaten.
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse i.c.m. integraal onderzoek
Toelichting data-analyse en integrale controle
LET OP: VOLGORDELIJK UITVOEREN
Data-analyse
1. Als uit controlepunt 11a blijkt dat in het systeem van de zorgaanbieder de ingangsdatum van de BIG registratie afwijkt van de officiële ingangsdatum dan dient de zorgaanbieder voor deze groep alle unieke behandelaren te toetsen.
2. Toets of het beroep van de niet BIG geregistreerde medewerkers die tijd hebben geschreven op een DBC voldoet aan de richtlijn in de Spelregels 2014 v.20131105. In de spelregels is opgenomen dat “…vooruitlopend op de erkenning van bepaalde functies tot beroep, een aantal voorbeelden van functies genoemd, die een specifieke ggz-specialisatie vereisen én dus door partijen als beroep worden gezien.”
LET OP: van alle unieke medewerkers in de categorie .overig moeten het beroep en het behaalde diploma worden opgenomen
Toetsingskader
Indien (niet BIG geregistreerde) behandelaren tijd hebben geschreven op een prestatie zonder dat ze voldaan hebben aan bovenstaande toetsingscriteria, dan is de door hen geschreven tijd onrechtmatig. Voorbeelden van beroepen die geen tijd mogen schrijven zijn (geen limitatieve lijst): diagnostisch medewerkers en remedial teacher.
Beroepen
| Beroepen | Cono-code | ||
|
| ||
|
| ||
|
| ||
| Overig medisch SF |
MB.SF.overig |
Definities relevante terminologie
- Niet-BIG geregistreerde overige beroepen
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Beroepentabel overige beroepen (sGGZ) (N1187)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle DBC's uit het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) DBC bevat tijdschrijfactiviteiten (excl. dagbesteding (act_9.*)) van één of meerdere behandelaren met een niet- BIG geregistreerd beroep dat in de categorie .overig valt |
| |
|
3) Op basis van de personeelsadministratie blijkt dat de behandelaar in kwestie ten tijde van één of meerdere tijdschrijfactiviteiten niet beschikte over de vereiste kwalificatie |
| Onderzoeksmassa bepaald door data-analyse | |
| Deelmassa voor deelwaarneming |
Logica: 1 en 2 en 3
Financiële afwikkeling resultaten
- De financiële impact is het verschil in waarde tussen de productgroep van de DBC en de productgroep waarin de DBC bij correctie van minuten door niet-toegestane beroepen zou moeten vallen.
- Micro