Onverzekerde OVP's GGZ (N1175)

Referentienummer: N1175

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 10c.

Behoort tot Normenkader

1. GGZ Zelfonderzoek 2014
2. GGZ Zelfonderzoek 2015

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat er geen onverzekerde OVP’s zijn gedeclareerd

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Regelgeving / beleid

Voor het declareren van zorg die niet onder het basispakket valt, maar wel zorg is zoals omschreven in de Wmg, gebruikt de zorgaanbieder een van de voor deze zorg vastgestelde ‘overige producten’ (OVP’s).
Indien er geen aparte prestatie bestaat voor de niet-basispakketzorg, dan kunnen de volgende prestaties gebruikt worden: 
a. OVP niet-basispakketzorg Consult en/of
b. OVP niet-basispakketzorg Verblijf

(NR/CU-547 paragraaf 4.7)

Onderzoeksmassa

• Alle OVP’s

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse

Toetsingskader

OVP’s van het type:

• OVP niet-basispakketzorg consult (194073)

• OVP niet-basispakketzorg verblijf (194074)

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Onverzekerde OVP's GGZ (N1175)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle OVP's in het betreffende jaar
2) OVP's van het type:  194073 - OVP niet-basispakketzorg consult  194074 - OVP niet-basispakketzorg verblijf

	Onderzoeksmassa bepaald door data-analyse
	Uitkomst data-analyse

Logica: 1 en 2

Financiële afwikkeling resultaten

Financiële impact is de waarde van de onverzekerde OVP’s
Micro-correctie