Subtraject kinderneurologie met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)

Behoort tot Normenkader

Handboek DOT Controleregels

1. Handboek DOT Controleregels 2014 - D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling
2. Handboek DOT Controleregels 2015 - D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016 - Parallelliteit
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Parallelliteit
3. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Parallelliteit

Samenvatting

Een subtraject epilepsiebehandeling bij kinderen mag niet parallel gedeclareerd worden aan een subtraject uit dezelfde zorgproductgroep.

Regelgeving / beleid

Wanneer een kinderarts en een neuroloog tezamen een epilepsie behandeling (zorgproductgroep 69899) uitvoeren, dan kan hiervoor één DBC-zorgproduct uit de zorgproductgroep 69899 worden gedeclareerd.

2015: NR/CU-260 art 14.11

2014: NR/CU-257 art 15.9

2013: NR/CU-228 art 14.9

Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 24 januari 2014, D.P.A.99.75

Wanneer een kinderarts en een neuroloog samen een epilepsie behandeling (zorgproductgroep 69899) of een kinderneurologische behandeling (zorgproductgroep 991630) uitvoeren, dan kan hiervoor één DBC-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd.

2016: NR/CU-263 art 32.10 

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Subtraject kinderneurologie met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) 2014 & 2015: Alle subtrajecten uit zorgproductgroep 69899 epilepsie behandeling 2016: Alle subtrajecten uit zorgproductgroep 69899 epilepsie behandeling of uit zorgproductgroep 991630 kinderneurologische behandeling
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar
3) 2014 & 2015: Er is een parallel subtrajectuit zorgproductgroep 69899 epilepsie behandeling aanwezig voor het andere specialisme (kindergeneeskunde of neurologie) 2016:Er is een parallel subtrajectuit uit zorgproductgroep 69899 epilepsie behandeling aanwezigof uit zorgproductgroep 991630 kinderneurologische behandeling voor het andere specialisme (kindergeneeskunde of neurologie)

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

Er wordt vanuit gegaan dat het tweede geopende subtraject onterecht is. Zie Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen