Meer dan één eerste polikliniek bezoek per zorgtraject (N0545)

Samenvatting

Er mag maximaal één eerste polikliniekbezoek per zorgtraject worden vastgelegd.

Regelgeving / beleid

Een polikliniekbezoek  waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist(of arts-assistent), SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder(of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant consulteert. Dit houdt in dat eenmaal per zorgtraject een eerste polikliniekbezoek mag worden vastgelegd.  Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen.

2015: BR CU 2136 art 11.1.1

Interpretaties

Ook het eerste consult van de radiotherapeut (090613) wordt binnen deze controle meegenomen.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Meer dan één eerste polikliniek bezoek per zorgtraject (N0545)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle eerste polikliniekbezoeken (190007, 190060 en 090613)
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar of gekoppeld aan een zorgtraject dat gestart is in het controlejaar
3) Er is meer dan één eerste polikliniekbezoek gekoppeld aan het zorgtraject

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

Het onterechte consult wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting