Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0844)

Behoort tot Handreiking MSZ

1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - 6.10 Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit ECMO-toeslag

Behoort tot Normenkader

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Complexe Zorgactiviteiten
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Complexe Zorgactiviteiten
3. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Complexe Zorgactiviteiten

Samenvatting

Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit ECMO-toeslag (039611), omdat er geen sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale IC of pediatrische IC.

Regelgeving / beleid

ECMO-toeslag (039611)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale IC of pediatrische IC. De therapie wordt uitgevoerd in aansluiting op een cardiale chirurgische of bij pulmonale of niet-operatieve cardiale problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal 1x per maand een ECMO therapie op neonatale IC of pediatrische IC moet worden uitgevoerd. De therapie start bij de voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie. De ECMO prestatie kan als zijnde een toeslag naast de Neonatale intensive care of Pediatrische intensive care gedeclareerd worden.

2015: BR/CU-2136 art 13.1.1

2014: BR/CU-2111 art. 13.1.1; NR/CU-240 art. 15.9; NR/CU-247, NR/CU-257 art. 16.9; BR/CU-2121, BR/CU-2130, BR/CU-2134 art 14.1.1

2013: wordt niet vermeld in beleidsregel (BR/CU-2104 of NR/CU-228)

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0844)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Zorgactiviteiten ECMO-toeslag met code 039611 die niet op N0794 worden gesignaleerd
2) Geregistreerd in controlejaar of handreikingjaar en gedeclareerd of te declareren als OZP
3) 2014: deelwaarneming: stel vast dat de ECMO toeslag conform regelgeving is gedeclareerd

 

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on

https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png