Parallelliteit gGGZ en bGGZ met dezelfde primaire diagnose (N1437)

Referentienummer: N1437

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 39

Behoort tot Normenkader

1. GGZ Zelfonderzoek 2014
2. GGZ Zelfonderzoek 2015

Samenvatting

Prestatie mag niet geheel of gedeeltelijk overlappen met een DBC met dezelfde diagnosegroep. Met uitzondering van crisis DBC's

Regelgeving / beleid

De regelgeving van de NZa verhindert niet dat een patiënt zowel in de GB-GGZ als in de G-GGZ in behandeling is. Patiënten mogen niet voor dezelfde stoornis in zowel de GB-GGZ als de G-GGZ in behandeling zijn.
(Bron: Nza rapport; 26 maart 2015; veelgestelde vragen in de generalistische basis GGZ; p.7) 

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Controle vorm

Data-analyse i.c.m. integraal onderzoek

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Parallelliteit gGGZ en bGGZ met dezelfde primaire diagnose (N1437)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Prestaties geopend in het betreffende jaar
2)  Prestatie overlapt geheel of gedeeltelijk met prestatie met dezelfde diagnosegroep en waarvan het zorgtype niet is: - 301: Crisisinterventie zonder opname - 302: Crisisinterventie met opname

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is het aantal minuten op activiteiten tijdens de looptijd van de DBC vermenigvuldigd met het uurtarief (tarief prestatie / normtijd), met een maximum van de totale waarde van de prestatie.