Seriële prestatie geopend binnen 60 dagen na sluiten prestatie (N1077)

Referentienummer: N1077

Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 31

Behoort tot Normenkader

1. GGZ Zelfonderzoek 2014
2. GGZ Zelfonderzoek 2015

Samenvatting

Prestaties die geopend worden en niet voldoende verantwoord kunnen worden vanuit het dossier, mogen niet gedeclareerd worden.

Regelgeving / beleid

Een prestatie mag alleen voor bepaalde redenen worden afgesloten, niet worden afgesloten omdat het aantal minuten niet overeenkomt met de prestatie.

5.1 De minimale dataset Basis GGZ omvat per gedeclareerde prestatie de volgende gegevens:

[-]

5) Afsluitreden:  
o Patiëntprofiel patiënt voldoet niet aan patiëntprofiel Basis GGZ  
o Patiëntprofiel te zwaar voor patiëntprofiel Basis GGZ  
o Overlijden Patiënt  
o 365 dagen  
o No show patiënt
o Behandeltraject afgerond
o Overig 

(Bron: NR/CU-543; paragraaf 5.1; p. 5)

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Controle vorm

Data-analyse i.c.m. integraal onderzoek

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Seriële prestatie geopend binnen 60 dagen na sluiten prestatie (N1077)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Prestaties geopend in het betreffende jaar
2)  Afsluitreden prestatie anders dan: - Patiëntprofiel patiënt voldoet niet aan patiëntprofiel Basis GGZ (geen DSM stoornis) - Patiëntprofiel te zwaar voor patiëntprofiel Basis GGZ - Overlijden Patiënt - 365 dagen - No show patiënt - Behandeling afgerond
3)  Voor startdatum van de prestatie is voor dezelfde patiënt in het betreffende jaar nog een andere prestatie geopend
4)  Openen nieuwe prestatie kan niet voldoende verantwoord worden vanuit het dossier

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van de prestatie.