Prestatie zonder verwijsbrief (N1426)
Referentienummer: N1426
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 27a
Behoort tot Normenkader
Samenvatting
Prestaties zonder geldige verwijsbrief mogen niet gedeclareerd worden.
Regelgeving / beleid
De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.
(Bron: Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2)
Controle vorm
Data analyse
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Prestatie zonder verwijsbrief (N1426)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle prestaties uit het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) Er is geen verwijsbrief aanwezig |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de waarde van de prestatie.