Dagbesteding niet voldoende verantwoord in dossier (N1788)

Referentienummer: N1788

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 23

Behoort tot Normenkader

1. GGZ Zelfonderzoek 2014
2. GGZ Zelfonderzoek 2015

Samenvatting

Dagbesteding die niet heeft plaatsgevonden in het kader van de (psychiatrische) behandelingmag niet worden gedeclareerd. 

Regelgeving / beleid​

2015
13. Iedereen, onder verantwoordelijkheid van de hoofdbehandelaar, kan binnen de DBC dagbesteding registreren.

14. Er wordt alleen dagbesteding geregistreerd als:

• de patiënt daadwerkelijk aanwezig is. Hierbij registreert de behandelaar het aantal uren dat de patiënt dagbesteding krijgt;
• dagbesteding in het kader van de (psychiatrische) behandeling is;
• dagbesteding terug te vinden is in het behandelplan dat opgesteld is door de behandelaar.

15. De volgende vormen van dagbesteding zijn te onderscheiden:

• dagbesteding sociaal;
• dagbesteding activering;
• dagbesteding educatie;
• dagbesteding arbeidsmatig;
• dagbesteding overig.

16. Tijdens dagbesteding mag de behandelaar geen direct patiëntgebonden behandelactiviteiten registreren.
17. Dagbesteding mag niet geregistreerd worden in combinatie met de prestatie verblijf zonder overnachting. 

(Bron: NR/CU-556 , p. 12)

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Controle vorm

Deelwaarneming 

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Dagbesteding niet voldoende verantwoord in dossier (N1788)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) DBC's geopend in het betreffende jaar
2) DBC bevat activiteiten uit activiteitengroep Dagbesteding (act_9)
3) Uit het dossier (m.n. behandelplan) blijkt onvoldoende dat de dagbesteding heeft plaatsgevonden in het kader van de (psychiatrische) behandeling

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact is het mogelijke verschil in waarde tussen de productgroep van de DBC en de productgroep waarin de DBC zou zijn gevallen als de tijd, die in het kader van de dagbesteding die niet voldoende verantwoord kan worden aan de DBC is toegerekend, op de totale DBC-tijd in mindering worden gebracht.