Het onterecht vergoeden van een DBC vanaf verblijfsdag 366 (N1590)
Referentienummer: N1590
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2015: 4
Behoort tot Normenkader
Samenvatting
Het declareren van een DBC vanaf verblijfsdag 366 is niet toegestaan.
Regelgeving / beleid
Op het moment dat er sprake is van 365 aaneengesloten dagen verblijf gericht op behandeling, wordt vanaf de 366e dag tot en met de 1095e dag de langdurige intramurale op behandeling gerichte GGZ bekostigd middels een ZZP GGZ (NR/CU-556; artikel 2.2).
De registratie van de prestaties en toeslagen start wanneer de patiënt langer dan 365 aaneengesloten dagen behandeling inclusief verblijf heeft ontvangen. Voor patiënten met behandeling en verblijf wordt vanaf dag 366 een ZZP GGZ geregistreerd in plaats van een DBC (NR/CU-556; artikel 4.1.2).
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gedaan.
Controle vorm
Data-analyse
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Het onterecht vergoeden van een DBC vanaf verblijfsdag 366 (N1590)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC’s geopend in het betreffende jaar |
|---|
|
| 2) DBC bevat meer dan 366 verblijfsdagen met overnachting |
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
De financiële impact is de waarde van de geregistreerde verblijfsdagen na de 365 verblijfsdagengrens.