Jeugd-DBC met startdatum voor startdatum gemeentelijke beschikking (N1319)
https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png
Referentienummer:
| N1319 |
Samenvatting
Jeugd-DBC's met een startdatum voor de startdatum van de gemeentelijke beschikking mogen niet gedeclareerd worden.
Regelgeving / beleid
Jeugd-DBC's met een startdatum voor de startdatum van de gemeentelijke beschikking mogen niet gedeclareerd worden. Echter, door diverse redenen kan in 2015 dienstverlening binnen de overeenkomst zijn gestart voordat de in de overeenkomst afgesproken beschikking aanwezig is. Een voorbeeld is het later afsluiten van een contract met terugwerkende kracht, door achterstand in administratieve procedures of knelpunten in de ICT.
In aanvulling op de in Overeenkomst genoemde grondslagen voor rechtmatige zorgverlening is er sprake van rechtmatige zorgverlening in de volgende gevallen:
- indien de beschikking is verstrekt, maar het moment waarop is niet relevant mits in 2015;
- indien de beschikking is verstrekt binnen een termijn van 1 maand na aanvang van de zorg en/of binnen 1 maand na einde van het boekjaar.
- indien de beschikking is verstrekt voorafgaand aan de (eerste) declaratie;
(Bron: Modeloplegger rechtmatigheidsvereisten Wmo 2015 en Jeugdwet; VNG)
Interpretaties
- Een DBC is een Jeugd DBC als de client op de startdatum van de DBC jonger is dan achttien jaar, of als sprake is van een DBC met het zorgtype jeugdstrafrecht (zorgtype 117 en 212).
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Jeugd-DBC met startdatum voor startdatum gemeentelijke beschikking (N1319)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle DBC's uit de betreffende financieringsstroom | ||
|---|---|---|
 |
|
|
|
2) Er is GEEN sprake van een beschikking met een startdatum in 2015 |
3) Er is GEEN sprake van een beschikking binnen 1 maand na aanvang van de zorg en/of binnen 1 maand na einde van het boekjaar |
4) Er is GEEN sprake van een beschikking voorafgaand aan de (eerste) declaratie. |
Logica: 1 en (2 of 3 of 4)
Berekening financiële impact
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de financier zijn uitbetaald.
https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png