Deelwaarneming - Ten onrechte vastleggen verpleegdag in plaats van ZA-code ‘Verkeerde bed’ (190031) / ZA-code 190038 of andersom (N0286)

Samenvatting

Het is niet toegestaan om een ZA-code ‘Verkeerde bed’ (ZA 190031) of ‘Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie’ (ZA-code 190038) te registeren in plaats van een verpleegdag of een verpleegdag in plaats van een ZA-code ‘Verkeerde bed’ (ZA-code 190031) of ‘Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie’ (ZA-code 190038).

Regelgeving / beleid

Verkeerde bed (190031) = Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie voor opname in een verpleeghuis is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is in een verpleeghuis.

2015: BR/CU-2136 art 13.3.2

2014: BR/CU-2111 art. 13.3.2/ Artikel 13.3.5; BR/CU-2121, BR/CU-2130, BR/CU-2134 art 14.3.2/14.3.5

2013: BR/CU-2081, BR/CU-2102, BR/CU-2104 art 13.3.2/13.3.5 

Zie ook: Handboek DOT Controleregels 2014 d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.57a

Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 23 juli 2015, D.P.A. 99.90

2015 Handboek DOT controleregels D.P.A. 99.57b vervallen

Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038)

Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie voor opname in een verpleeghuis) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.

2015: BR/CU-2136 art 13.3.4

2014: BR/CU-2111 art. 13.3.2/ Artikel 13.3.5; BR/CU-2121, BR/CU-2130, BR/CU-2134 art 14.3.2/14.3.5

2013: BR/CU-2081, BR/CU-2102, BR/CU-2104 art 13.3.2/13.3.5 

 

Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 24 januari 2014, D.P.R.99.102 

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Deelwaarneming - Ten onrechte vastleggen verpleegdag in plaats van ZA-code ‘Verkeerde bed’ (190031) / ZA-code 190038 of andersom (N0286)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) alle patiënten met diagnose hartinfarct (cardiologie, diagnosegroep 20,30 of 40, nog nader te bepalen) of hersenbloeding (diagnosen 1101, 1102, 1103, 1111, 1112, 1121, 1199 = gehele CVA groep bij neurologie )
2) klinische opname
3) verkeerd bed registratie (190031) en/of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038) binnen de start en einddatum van de DBC uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar

Logica: 1 en 2 en 3 

Te nemen actie

Deelwaarneming:

Controleer in het medisch dossier of de ziekenhuisindicatie is beëindigd of vervallen op het moment van registratie verkeerd bed of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie.

Controleer in het medisch dossier of de ZA-code ‘verkeerd bed’(190031) en ZA-code (190038) vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie overeenkomt met de gestelde indicatie.

Indien geen indicatie is afgegeven hoeft geen verkeerde bed dag geregistreerd te zijn.

Berekening financiële impact

verkeerd bed registratie (190031) of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038) wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting