Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)

Samenvatting

Post IC-High Care zonder Neonatologie IC voorgeschiedenis.

Regelgeving / beleid

Add-ons IC zijn overige zorgproducten voor de intensive care zorg, uitgedrukt in zorgactiviteiten, die bij een DBC-zorgproduct kunnen worden gedeclareerd. De Add-ons IC zijn onderverdeeld in de volgende prestaties: 
– IC-behandeldag, ingedeeld in licht, middel en zwaar; 
– IC-toeslag voor dialyse op de IC; Kenmerk 
– IC-transport, ingedeeld in interklinisch transport en MICU transport korter en langer dan twee uur; 
– IC consult; 
– Neonatale en pediatrische intensive care zorg; 
– ECMO-toeslag voor Extra Corporele Membraan Oxygenatie (ECMO) bij behandeling op Neonatale IC of Pediatrische IC.

Het tarief voor de IC-behandeldag is inclusief kosten voor opname en beademing en is alleen van toepassing op IC patiënten. 

Welke IC-behandeldag (licht, middel of zwaar) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen IC-behandeldag licht in rekening worden gebracht.

(BR/CU-2134, artikel 14.1)

Toeslag post IC-high care (190152)

Er is sprake van post-IC High care als na een opname op de neonatale intensive care noodzaak bestaat tot intensieve behandeling en bewaking. Dit is het geval indien sprake is van ten minste twee van de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking: CPAP/ low flow, continue parenterale medicatie ter ondersteuning van één of meer vitale functies, meervoudige medicamenteuze therapie (exclusief vitaminen en andere voedingssupplementen), centrale lijn voor parenterale voeding, invasieve bloeddrukmeting, en blaascatheter.

Er is geen sprake van een post IC-high care indien de leeftijd van het kind, inclusief de zwangerschapsduur minder dan 29 weken is of het gewicht onder de 1000 gram. De post-IC high care bedden kunnen zich ook bevinden buiten het perinatologisch centrum.

Neonatale intensive care (190150)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de neonatale IC van een door het ministerie van VWS aangewezen afdeling neonatologie.

(BR/CU-2134 artikel 14.3.1)

Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 24 januari 2014, D.S.A. 99.62

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle Post IC-high care (190152)

2) Zorgactiviteit uitgevoerd in 2014 of zorgactiviteit uitgevoerd in 2013 die gekoppeld is aan een Subtraject dat openstaat of gesloten is in 2014

3) Er is voor de patiënt in de 7 dagen voorafgaand aan de Post IC-high geen IC dag vastgelegd op de neonatale IC

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte Post IC-high care (190152) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de verpleegdag en het toevoegen van het consult.