Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)

Behoort tot Normenkader

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Spoedeisende hulp
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Spoedeisende hulp

Samenvatting

Spoedeisende hulp contact op de SEH afdeling (190015) terwijl er geen polikliniekbezoek is vastgelegd.

Regelgeving / beleid

Spoedeisende hulp contact op de SEH afdeling (190015)

Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist (arts-assistent), SEH-arts KNMG (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit kan naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2015: BR/CU-2136 art 11.24 

Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent) in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit kan naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2014: BR/CU-2134 art 12.26 

2013: BR/CU-2104 art 11.17

Interpretaties

Het is niet toegestaan een polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname (zie norm N0875/ N0876). Voor deze reden mag er geen polikliniekbezoek naast een spoedeisende hulp contact worden vastgelegd indien er al een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname is vastgelegd. De norm controleert dus breder dan alleen op polikliniekbezoeken.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle spoedeisende hulp contacten (190015)
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar
3) Op dezelfde kalenderdag is er geen polikliniekbezoek (190011/190012/190013/190060 of kaakconsult 234003of RAT-consult 90613/90614),dagverpleging of langdurige observatie (ZPK 2), verpleegdag (ZPK 3), klinische opname (190021), of IC-opname (ZPK 19) aanwezig inclusief bijbehorende zorgactiviteit.

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

Een consult wordt toegevoegd omdat ervan uit wordt gegaan dat de patiënt face-to-face contact heeft gehad met de specialist. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen verrichting