DBC met minder minuten dan ondergrens productgroep (N1135)

Referentienummer: N1135

Referentienummer controleplan zorgverzekeraars: 4

Samenvatting

DBC met werkelijk aantal geregistreerde minuten lager dan ondergrens tijdsklasse productgroep mogen niet worden gedeclareerd.

Regelgeving / beleid

Gebruikersdocument DBC GGZ deel 3 ICT:
“Voor de berekening van de kenmerkende factoren met betrekking tot totale tijd is deze gedefinieerd als de som van directe tijd en indirecte tijd die geschreven is op een tijdschrijfactiviteit.”
“Voor alle productgroepen voor behandeling geldt dat in de productgroep tabel de totale tijd staat beschreven waarbinnen de registratie van de DBC valt.”

bron: Spelregels DBC-registratie ggz Versie 20120907 van DBC-onderhoud. 

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Controle vorm

Data-analyse.

Controle stappen

1) Selecteer DBC's geopend in 2013

2) Stel het aantal werkelijke minuten per DBC vast. Door middel van data-analyse wordt vastgesteld in welke gevallen het werkelijke aantal minuten onder het minimum van de gedeclareerde productgroepen (staffel) valt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “DBC met minder minuten dan ondergrens productgroep (N1135)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) DBC's geopend in 2013
2) Uit analyse blijkt dat de som van alle op de DBC geregistreerde tijd LAGER is dan de ondergrens van de tijdsklasse van de productgroep.

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien het werkelijk aantal geregistreerde minuten - in zou vallen.