DBC met tijd van onbevoegde behandelaar (N1324)

Referentienummer:

Referentienummer controleplan zorgverzekeraars: 14

Samenvatting

Behandelaren waarvan het beroep niet is opgenomen in de beroepentabel van DBC-Onderhoud zien niet bevoegd tijd te registreren op DBC's.

Regelgeving / beleid

Alle behandelaren waarvan het beroep op de openingsdatum van de DBC is opgenomen in de beroepentabel van DBC-Onderhoud kunnen op de DBC diagnostiek en behandeling registreren.
In de DBC beroepentabel, in bijlage 3 van de Spelregels DBC-registratie ggz zijn de beroepen die bevoegd zijn om tijd te registeren voor diagnostiek en behandeling opgenomen (Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a paragraaf 4.1.2 en bijage 3). Met 'juiste diploma' wordt bedoeld of de medewerker op de openingsdatum van de DBC over een diploma beschikt van een opleiding tot een beroep dat voorkomt op de beroepentabel DBC-ggz.

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Controle vorm

AO/IC en/of data-analyse en dossiercontrole.

Controlestappen

1) Stel vast welke niet BIG-geregistreerde behandelaren patientgebonden tijd hebben geschreven op een DBC

2) Controleer of het beroep van de betreffende behandelaar voorkomt in de beroepentabel van DBC-Onderhoud en of zij daarvoor het juiste diploma hebben

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “DBC met tijd van onbevoegde behandelaar (N1324)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) DBC geopend in 2013
2) DBC bevat patientgebonden tijd van een niet - BIG geregistreerde behandelaar
3) Het beroep van de betreffende behandelaar komt niet voor in de beroepentabel van DBC-onderhoud en/of behandelaar heeft niet het juiste diploma

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

 De financiële impact van de DBC wordt bepaald door correctie van de geregistreerde minuten door niet daartoe bevoegde behandelaren.