ZVW - Eerstelijns contacten zonder intake (R45781)
Referentienummer: R45781
Behoort tot Normenkader ValueCare
GHZ-VVT Rechtmatigheid
Samenvatting
Deze controle toont contracten waarbij er sprake is van reguliere eerstelijns contacten (Fysio/Ergo/Diëtiek/Logo) zonder dat hier een intake voor is geweest.
Risico
Geleverde zorg is niet juist geregistreerd.
Regelgeving / beleid
| 2023 |
|---|
| Algemene bepalingen
Elk behandeltraject start met de prestatie: Screening: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voorVolgend resultaat logopedie (prestatie a), gevolgd door Intake en onderzoek na screening: uitvoeren van een logopedisch onderzoek en opstellen behandelplan na screening (prestatie b); of Screening, intake en onderzoek: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor logopedie, uitvoeren logopedisch onderzoek en opstellen behandelplan bij een patiënt zonder verwijzing (prestatie c); of Intake en onderzoek na verwijzing (prestatie d). 2023: Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor logopedie - BR/REG-23102 art. 5 2023: Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor fysiotherapie - BR/REG-23101 art. 5 2023: Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor ergotherapie - BR/REG-23104 art. 5 2023: Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor extramurale diëtetiek - BR/REG-23105 art. 5 2023: Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor oefentherapie - BR/REG-23103 art. 5 |
| 2024 |
|---|
| Algemene bepalingen
Elk behandeltraject start met de prestatie: Screening: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor logopedie (prestatie a), gevolgd door Intake en onderzoek na screening: uitvoeren van een logopedisch onderzoek en opstellen behandelplan na screening (prestatie b); of Screening, intake en onderzoek: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor logopedie, uitvoeren logopedisch onderzoek en opstellen behandelplan bij een patiënt zonder verwijzing (prestatie c); of Intake en onderzoek na verwijzing (prestatie d). 2024: Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor logopedie - BR/REG-24104 art. 5 2024: Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor fysiotherapie - BR/REG-24103 art. 5 2024: Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor ergotherapie - BR/REG-24106 art. 5 2024: Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor extramurale diëtetiek - BR/REG-24107 art. 5 2024: Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor oefentherapie - BR/REG-24105 art. 5 |
| 2025 |
|---|
| Algemene bepalingen
Elk behandeltraject start met de prestatie: Screening: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor logopedie (prestatie a), gevolgd door Intake en onderzoek na screening: uitvoeren van een logopedisch onderzoek en opstellen behandelplan na screening (prestatie b); of Screening, intake en onderzoek: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor logopedie, uitvoeren logopedisch onderzoek en opstellen behandelplan bij een patiënt zonder verwijzing (prestatie c); of Intake en onderzoek na verwijzing (prestatie d). 2025: Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor logopedie - BR/REG-24104 art. 5 2025: Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor fysiotherapie - BR/REG-25100 art. 5 2025: Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor ergotherapie - BR/REG-24106 art. 5 2025: Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor extramurale diëtetiek - BR/REG-24107 art. 5 2025: Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor oefentherapie - BR/REG-25101 art. 5 |
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Instelbaar
De controle kijkt alleen naar aankomende behandelingen en die binnen de marge vanaf vandaag vallen. Dus als de marge 3 maanden is betekent dit dat alleen cliënten worden meegenomen met een eerste behandeling die minder dan 3 maanden geleden is geweest, of er aan komt. Ik stel voor:
- De startdatum van de controle, het contract is gestart na x (standaard 1-1-2019)
- De terugwerkende marge van de controle. Als het eerste contact minder dan x aantal maanden geleden is zal deze naar boven komen bij de controle. Standaard staat deze op 6 maanden
Programmeerbare norm
Er is sprake van “ZVW - Eerstelijns contacten zonder intake (R45781)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle eerstelijns contracten met contact |
|---|
 |
|
2) Contact is niet eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek |
| |
|
3) Intake is niet aanwezig of na eerste contact. |
| Controlemassa data-analyse | |
| Uitkomst data-analyse |
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
Zie GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding
