Verzekeringsnummer en-of polisnummer ontbreekt (N2501)

Zorgprestatiemodel

De norm controleert of er een polisnummer is ingevuld.

Het controleren van het polisnummer is gebruikelijk in situaties waar zorgkosten gedeclareerd worden bij zorgverzekeraars.

Het polisnummer wordt gebruikt om de patiënt te identificeren en om de declaratie bij de juiste zorgverzekeraar in te dienen voor vergoeding.

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

Bij onjuist polisnummer wordt gekeken naar de opbouw van het polisnummer.
WMO, Jeugdwet, WFZ worden uitgesloten van controle (ZVW en WLZ worden meegenomen).
1. Definitie van een openstaand zorgproduct*:
  - ZVW: Alle open en gesloten zorgtrajecten (i.v.m. naregistratie kan actie ook bij een gesloten zorgtraject relevant zijn)
  - WLZ: Cliënt is vandaag in zorg (met een geldige zorgtoewijzing)
Client (ZVW/WLZ) wordt ook gesignaleerd als er geen betalende instantie bekend is
Neven cliënten worden uitgesloten van controle

Instelbaar:

Uitsluiten van debiteuren.
Bepaalde inkoopcombinatie uitzonderen: standaard zijn asielzoekers, illegalen en onverzekerde vreemdelingen uitgesloten van signalering.
Overleden cliënten uitsluiten: Standaard worden overleden cliënten niet getoond op de controle.
Onverzekerde cliënten uitsluiten: Standaard worden onverzekerde cliënten wel getoond op de controle.
OE's uitsluiten: Standaard wordt er niets uitgesloten
Standaard worden uitgeschreven cliënten niet meegenomen in de signalering. Dit is instelbaar.

Er is sprake van “Verzekeringsnummer en-of polisnummer ontbreekt (N2501)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle cliënten met een openstaand zorgproduct*

2) Verzekeringsnummer ontbreekt of polisnummer ontbreekt

OF

Verzekeringsnummer en/of polisnummer is onjuist

Logica: 1 en 2

Inhoud