KNO - Openen subtraject op basis van zorgactiviteiten tonsillen en buisjes in hetzelfde subtraject (N4240)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

1. Ziekenhuizen Volledigheid - Diagnosebepaling - Openen behandeling

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer de zorgactiviteiten voor het verwijderen van keelamandelen en het plaatsen van buisjes beide gekoppeld zijn aan hetzelfde subtraject. Dit duidt erop dat er een nieuwe DBC voor KNO geopend mag worden voor een van deze zorgactiviteiten.

Regelgeving / beleid

Tekst Regelgeving / Beleid

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. De volgende zorgactiviteiten worden meegenomen:
   1. 032320 Tonsillectomie, bij personen tot en met 10 jaar, inclusief eventuele adenotomie.
   2. 032321 Tonsillectomie, bij personen van 11 tot en met 15 jaar, inclusief eventuele adenotomie.
   3. 032322 Tonsillectomie, bij personen van 16 jaar en ouder, inclusief eventuele adenotomie.
   4. 031802 Plaatsen van een buisje in het trommelvlies. Inclusief eventuele adenotomie.
2. Bij zorgactiviteit 031802 wordt een koppeling aan een KNO subtraject met diagnose 13 (OMA, OME, tubadysfunctie) verwacht en bij zorgactiviteit 032320, 032321 en 032322 wordt een koppeling aan een KNO subtraject met diagnose 52 (Ziekten van adenoïd en tonsillen) verwacht.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “KNO - Openen subtraject op basis van zorgactiviteiten tonsillen en buisjes in hetzelfde subtraject (N4240)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Zorgactiviteit 032320 OF 032321 OF 032322 is vastgelegd en gekoppeld aan een DBC
2) Aan dezelfde DBC is zorgactiviteit 031802 gekoppeld

Logica: 1 en 2

Te nemen actie

Registreer subtraject of koppel de gesignaleerde zorgactiviteit aan het juiste subtraject.

Berekening financiële impact

Zorgactiviteit koppelen aan bestaand subtraject

Het waardeverschil tussen de gesignaleerd DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

Nieuw subtraject hartrevalidatie

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt diagnose 821 (hartrevalidatie) van specialisme Cardiologie gebruikt. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.