Regiebehandelaar zonder geldig MDO (N2960)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar
2. GGZ Horizontaal Toezicht - Regiebehandelaar

Samenvatting

Deze controle signaleert wanneer er nog geen MDO heeft plaatsgevonden van een regiebehandelaar die enkel bevoegd is onder MDO voorwaarden (instelbaar).

Regelgeving / beleid

2022

Regiebehandelaar Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen. Het kwaliteitsstatuut is niet van toepassing voor de hoofdbehandelaar. 2022: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214b, art. 1.1 Prestatiebeschrijving setting ambulant - kwaliteitsstatuut sectie III - multidisciplinair Voor zorg door zorgaanbieders die onder deze sectie van het kwaliteitsstatuut vallen en daarmee voldoen aan alle eisen van Setting ambulant - kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair. Daarnaast zijn onderstaande extra criteria van toepassing. Bij de behandeling van een patiënt (los van de diagnostiek fase) zijn vanwege hun eigen expertise meerdere beroepen betrokken. Buiten de regiebehandelaar hebben meerdere verschillende beroepen tijdens de behandelfase contact met de patiënt. De verschillende beroepen kunnen elkaar niet vervangen en tijd kan niet onderling uitbesteed of verdeeld worden. Het multidisciplinaire karakter van de zorgaanbieder komt tot uitdrukking in het kwaliteitsstatuut, de toegepaste zorgstandaarden, behandelprogramma’s of andere documentatie waarin de aanbieder zijn aanbod beschrijft. Uitvoerende onderdelen van het behandelplan worden door verschillende beroepen gegeven. Afstemming tussen beroepen in het Multidisciplinair Overleg (MDO) is verplicht voor uitvoering van de behandeling en de bewaking van de kwaliteit en is structureel ingebed. 2022: BR/REG-22137b art. 2.4 Een psychiater of klinisch psycholoog zijn lid van het multidisciplinaire team. Wanneer de psychiater of klinisch psycholoog niet de regiebehandelaar is, dan is deze aanwezig in elk MDO waarin voor de behandeling bepalende beslissingen zijn/ worden genomen, waaronder tenminste de diagnose, de bepaling of de wijziging van het behandelplan en de bepaling van het einde van de behandeling. 2022: Informatiekaart settings in het zorgprestatiemodel - 2.2.1 Tabel 3, setting 3

2023

Regiebehandelaar Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen. Het kwaliteitsstatuut is niet van toepassing voor de hoofdbehandelaar. 2023: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a, art. 1.1 Prestatiebeschrijving setting ambulant - kwaliteitsstatuut sectie III - multidisciplinair Voor zorg door zorgaanbieders die onder deze sectie van het kwaliteitsstatuut vallen en daarmee voldoen aan alle eisen van Setting ambulant - kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair. Daarnaast zijn onderstaande extra criteria van toepassing. Bij de behandeling van een patiënt (los van de diagnostiek fase) zijn vanwege hun eigen expertise meerdere beroepen betrokken. Buiten de regiebehandelaar hebben minstens twee zorgverleners met verschillende beroepen tijdens de behandelfase contact met de patiënt. Het beroep van de regiebehandelaar blijft hierbij buiten beschouwing. De verschillende beroepen kunnen elkaar niet vervangen en tijd kan niet onderling uitbesteed of verdeeld worden. In de multidisciplinaire samenwerking gaat het niet om tijdelijk overnemen van de behandeling of vervangen van de behandelaar. Het multidisciplinaire karakter van de zorgaanbieder komt tot uitdrukking in het kwaliteitsstatuut, de toegepaste zorgstandaarden, behandelprogramma’s of andere documentatie waarin de aanbieder zijn aanbod beschrijft. De noodzaak van de inzet van de verschillende beroepen blijkt uit het dossier van de patiënt. Uitvoerende onderdelen van het behandelplan worden door verschillende beroepen gegeven. Afstemming tussen beroepen over de voortgang van de behandeling is verplicht voor uitvoering van de behandeling en de bewaking van de kwaliteit en is structureel ingebed. 2023: BR/REG-23139 art. 2.4 Een psychiater of klinisch psycholoog zijn lid van het multidisciplinaire team. Wanneer de psychiater of klinisch psycholoog niet de regiebehandelaar is, dan is deze aanwezig in elk MDO waarin voor de behandeling bepalende beslissingen zijn/ worden genomen, waaronder tenminste de diagnose, de bepaling of de wijziging van het behandelplan en de bepaling van het einde van de behandeling. 2023: Informatiekaart settings in het zorgprestatiemodel - 2.2.1 Tabel 3, setting 3

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Deze controle signaleert wanneer er nog geen MDO heeft plaatsgevonden van een regiebehandelaar die enkel bevoegd is onder MDO voorwaarden (instelbaar in beheertabel).
2. Regiebehandelaar moet wel minimaal 6 maanden (is instelbaar) regiebehandelaar zijn, voordat er een actie wordt gesignaleerd.
3. MDO wordt nu gedefinieerd als contact met 2 of meer medewerkers. Daarnaast wordt er geen rekening gehouden met mogelijk MDO in de toekomst. Om de definitie van MDO te kunnen verfijnen + rekening te houden met geplande MDO in de toekomst, is er van instellingen informatie nodig welke contactproductcode/afspraakcode zij gebruiken voor het vastleggen van een MDO.

Instelbaar:

• Startdatum: Standaard 01-01-2022.
• Instelbaar hoe lang een regiebehandelaar minimaal regiebehandelaar moet zijn voor er wordt gesignaleerd. Dit geldt alleen voor regiebehandelaarperiodes zonder einddatum. Standaard: 6 maanden. Regiebehandelaarperiodes met einddatum worden sowieso gesignaleerd om te voorkomen dat je regiebehandelaarperiodes mist die korter dan 6 maanden duren.
• Instelbaar na welke periode er weer gesignaleerd moet worden op een MDO: Standaard 12 maanden

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Regiebehandelaar zonder geldig MDO (N2960)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle zorgtrajecten uit financieringsstroom ZVW
2) Er is een regiebehandelaar gekoppeld
3) De regiebehandelaar is enkel toegestaan onder voorwaarde van MDO
4) Er heeft binnen xx maanden geen MDO plaatsgevonden OF Er is xx maanden verstreken sinds het laatste MDO

Logica: 1 en 2 en 3 en 4