Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit kostendeel op basis van onderzoek rontgenfoto of meerdimensionale kaakopname (N4270)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

1. Ziekenhuizen Volledigheid - Diagnosebepaling - Diagnostiek

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer een beoordeling van röntgenonderzoek bij kaakchirurgie geregistreerd is en geen zorgactiviteit voor het maken van het onderzoek. Dit duidt erop dat een zorgactiviteit voor het maken van het röntgenonderzoek gemist wordt.

Regelgeving / beleid

2017

Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd moet worden. a. De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten: i. Consultatie ii. Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties iii. Dentoalveolaire chirurgie iv. Kaakgewrichtspathologie v. Preprothetische chirurgie vi. Traumatologie vii. Oncologie/reconstructie viii. Chirurgie Harde weefsels/Orthognathie Weke delen Speekselklierchirurgie Aangezichts- en cosmetische chirurgie ix. Kostenvergoedingen In de tarieven tabel (te raadplegen via http://werkenmetdbcs.nza.nl) is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort. 2017: BR/REG-17156 art. 7a lid 4a

2018

Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd moet worden. a. De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten: i.Consultatie ii.Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties iii.Dentoalveolaire chirurgie iv.Kaakgewrichtspathologie v.Preprothetische chirurgie vi.Traumatologie vii.Oncologie/reconstructie viii.Chirurgie Harde weefsels/Orthognathie Weke delen Speekselklierchirurgie Aangezichts- en cosmetische chirurgie ix.Kostenvergoedingen In Bijlage 13 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort. 2018: BR/REG-18154 art. 7a lid 4a

2019

Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden. a. De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten: i.Consultatie ii.Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties iii.Dentoalveolaire chirurgie iv.Kaakgewrichtspathologie v.Preprothetische chirurgie vi.Traumatologie vii.Oncologie/reconstructie viii.Chirurgie Harde weefsels/Orthognathie Weke delen Speekselklierchirurgie Aangezichts- en cosmetische chirurgie ix.Kostenvergoedingen In Bijlage 13 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort. 2019: BR/REG-19122a art. 7a lid 4a

2020

Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden. De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten: i. Consultatie ii. Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties iii. Dentoalveolaire chirurgie iv. Kaakgewrichtspathologie v. Preprothetische chirurgie vi. Traumatologie vii. Oncologie/reconstructie viii. Chirurgie Harde weefsels/Orthognathie Weke delen Speekselklierchirurgie Aangezichts- en cosmetische chirurgie ix. Kostenvergoedingen In Bijlage 13 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort. 2020: BR/REG-20114a art. 7a lid 4a

2021

Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden. De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten: i. Consultatie ii. Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties iii. Dentoalveolaire chirurgie iv. Kaakgewrichtspathologie v. Preprothetische chirurgie vi. Traumatologie vii. Oncologie/reconstructie viii. Chirurgie Harde weefsels/Orthognathie Weke delen Speekselklierchirurgie Aangezichts- en cosmetische chirurgie ix. Kostenvergoedingen In Bijlage 12 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort. 2021: BR/REG-21106a art. 7a lid 4a

2022

Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden. De prestaties mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten: i. Consultatie ii. Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties iii. Dentoalveolaire chirurgie iv. Kaakgewrichtspathologie v. Preprothetische chirurgie vi. Traumatologie vii. Oncologie/reconstructie viii. Chirurgie Harde weefsels/Orthognathie Weke delen Speekselklierchirurgie Aangezichts- en cosmetische chirurgie ix. Kostenvergoedingen In Bijlage 3 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort. 2022: BR/REG-22114a - Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg, art. 7a lid 4a

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:​

1. Bij zorgactiviteit 239458 (Uitgebreide analyse en verslaglegging ten behoeve van röntgenschedelonderzoek) wordt ook altijd een zorgactiviteit 239467 (Beoordelen röntgenschedelonderzoek (2D)) en 239462 (Maken röntgenfoto (2D) ten behoeve van gebitsonderzoek en/of schedelonderzoek, elk maximaal éénmaal per dag te declareren) verwacht. Andersom is dit niet altijd het geval. Vandaar dat zorgactiviteit 239458 binnen norm N4270 wel meegenomen is en in norm N4265 niet.
2. Zorgactiviteit 239458 wordt alleen gesignaleerd als naast zorgactiviteit 239462 ook zorgactiviteit 239467 ontbreekt. De impact wordt dan bepaald door het toevoegen van zowel een 239467 als 239462. Wanneer er wel een 239467 is geregistreerd dan wordt voor de patiënt deze verrichting gesignaleerd en niet de 239458.
3. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om zorgactiviteiten uit stap 1 van de programmeerbare norm uit te sluiten. Standaard worden geen zorgactiviteiten uitgesloten.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit kostendeel op basis van onderzoek rontgenfoto of meerdimensionale kaakopname (N4270)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle zorgactiviteiten 'Beoordelen röntgengebitsonderzoek (2D)' (239465), 'Beoordelen röntgenschedelonderzoek (2D' (239467) of 'Beoordelen meerdimensionale kaakopname' (239475) of 'Uitgebreide analyse en verslaglegging ten behoeve van röntgenschedelonderzoek (2D)' (239458)
2a) Indien zorgactiviteit 239465 of 239467: op dezelfde dag is voor dezelfde patiënt geen zorgactiviteit 'Maken röntgenfoto (2D) ten behoeve van gebitsonderzoek' en/of schedelonderzoek' (239462) geregistreerd	2b) Indien zorgactiviteit 239475: op dezelfde dag is voor dezelfde patiënt geen zorgactiviteit 'Maken meerdimensionale kaakopname' (239472) geregistreerd	2c) Indien zorgactiviteit 239458: op dezelfde dag is voor dezelfde patiënt geen zorgactiviteit 'Beoordelen röntgenschedelonderzoek (2D' (239467) geregistreerd EN geen zorgactiviteit 'Maken röntgenfoto (2D) ten behoeve van gebitsonderzoek' en/of schedelonderzoek' (239462) geregistreerd

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c)

Te nemen actie

Registreer de gemiste zorgactiviteit voor het maken van het röntgenonderzoek.

Berekening financiële impact

De waarde van de verwachte OZP wordt berekend en als financiële impact getoond.