Onterecht toeslag paramedische zorgactiviteit vastgelegd (N0034)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022 - Complexe Zorgactiviteiten
2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021 - Complexe Zorgactiviteiten
3. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020 - Complexe Zorgactiviteiten

Samenvatting

Het is niet toegestaan om een toeslag paramedische zorgactiviteit te registreren zonder de aanwezigheid van een bepaalde andere paramedische zorgactiviteit

Regelgeving / beleid

2022

Fysiotherapie De prestaties: Toeslag voor zorg aan huis (prestatie t); Toeslag voor zorg in een instelling (prestatie u); Toeslag voor zorg op de werkplek (prestatie v), kunnen alleen in combinatie met één van de volgende prestaties in rekening worden gebracht: Screening: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor fysiotherapie (prestatie a); Intake en onderzoek na screening: uitvoeren van een fysiotherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan na screening (prestatie b); Screening, intake en onderzoek: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor fysiotherapie, uitvoeren fysiotherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan bij een patiënt zonder verwijzing (prestatie c); Intake en onderzoek na verwijzing: uitvoeren van een fysiotherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan na verwijzing (prestatie d); Eenmalig onderzoek (prestatie e); Individuele zitting reguliere fysiotherapie (prestatie f); Individuele zitting kinderfysiotherapie (prestatie g); Individuele zitting manuele therapie (prestatie h); Individuele zitting oedeemtherapie (prestatie i); Individuele zitting bekkenfysiotherapie (prestatie j); Individuele zitting psychosomatische fysiotherapie (prestatie k); Individuele zitting geriatrie fysiotherapie (prestatie l); Lange zitting (prestatie m); Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt (prestatie s); 2022: Prestatiebeschrijvingbeschikking fysiotherapie - TB/REG-22609-01 - art. 4 lid e Ergotherapie De prestaties: Toeslag voor zorg aan huis (prestatie o); Toeslag voor zorg in een instelling (prestatie p); Toeslag voor zorg op de werkplek (prestatie q), kunnen alleen in combinatie met één van de volgende prestaties in rekening worden gebracht: Screening: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor ergotherapie (prestatie a); Intake en onderzoek na screening: uitvoeren van een ergotherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan na screening (prestatie b); Screening, intake en onderzoek: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor ergotherapie, uitvoeren ergotherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan bij een patiënt zonder verwijzing (prestatie c); Intake en onderzoek na verwijzing: uitvoeren van een ergotherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan na verwijzing (prestatie d); Eenmalig onderzoek (prestatie e); Individuele zitting ergotherapie (prestatie f); Individuele zitting kinderergotherapie (prestatie g); Individuele zitting handergotherapie (prestatie h); Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt (prestatie n); 2022: Prestatiebeschrijvingbeschikking ergotherapie - TB/REG-22606-01 - art. 5 lid e Diëtetiek De prestaties: Toeslag voor zorg aan huis (prestatie l); Toeslag voor zorg in een instelling (prestatie m), kunnen alleen in combinatie met één van de volgende prestaties in rekening worden gebracht: Screening: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor dieetadvisering (prestatie a); Intake en onderzoek na screening: uitvoeren van een diëtetisch onderzoek en opstellen dieet- of voedingsadvies na screening (prestatie b); Screening, intake en onderzoek: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor dieetadvisering, uitvoeren diëtetisch onderzoek en opstellen behandelplan bij een patiënt zonder verwijzing (prestatie c); Intake en onderzoek na verwijzing: uitvoeren van een diëtetisch onderzoek en opstellen behandelplan na verwijzing (prestatie d); Individuele zitting diëtetiek (prestatie e); 2022: Prestatiebeschrijvingbeschikking extramurale diëtetiek - TB/REG-22605-01 - art. 5 lid e Logopedie De prestaties: Toeslag voor zorg aan huis (prestatie t); Toeslag voor zorg in een instelling (prestatie u); kunnen alleen in combinatie met één van de volgende prestaties in rekening worden gebracht: Screening: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor logopedie (prestatie a); Intake en onderzoek na screening: uitvoeren van een logopedisch onderzoek en opstellen behandelplan na screening (prestatie b); Screening, intake en onderzoek: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor logopedie, uitvoeren logopedisch onderzoek en opstellen behandelplan bij een patiënt zonder verwijzing (prestatie c); en Intake en onderzoek na verwijzing: uitvoeren van een logopedisch onderzoek en opstellen behandelplan na verwijzing (prestatie d); Eenmalig onderzoek (prestatie e); Individuele zitting reguliere logopedie (prestatie f); Individuele zitting stotteren (prestatie g); Individuele zitting afasie (prestatie h); Individuele zitting preverbale logopedie (prestatie i); Lange zitting (prestatie j); Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt (prestatie s); 2022: Prestatiebeschrijvingbeschikking logopedie - TB/REG-22607-01 - art. 4 lid e Oefentherapie De prestaties: Toeslag voor zorg aan huis (prestatie r); Toeslag voor zorg in een instelling (prestatie s); Toeslag voor zorg op de werkplek (prestatie t), kunnen alleen in combinatie met één van de volgende prestaties in rekening worden gebracht: Screening: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor oefentherapie (prestatie a); Intake en onderzoek na screening: uitvoeren van een oefentherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan na screening (prestatie b); Screening, intake en onderzoek: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor oefentherapie, uitvoeren oefentherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan bij een patiënt zonder verwijzing (prestatie c); Intake en onderzoek na verwijzing: uitvoeren van een oefentherapeutisch onderzoek en opstellen behandelplan na verwijzing (prestatie d); Eenmalig onderzoek (prestatie e); Individuele zitting reguliere oefentherapie (prestatie f); Individuele zitting kinderoefentherapie (prestatie g); Individuele zitting bekkenoefentherapie (prestatie h); Individuele zitting psychosomatische oefentherapie (prestatie i); Individuele zitting geriatrie oefentherapie (prestatie j); Lange zitting (prestatie k); Instructie/overleg ouders/verzorgers van de patiënt (prestatie q); 2022: Prestatiebeschrijvingbeschikking oefentherapie - TB/REG-22608-01 - art. 4 lid e

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Middels parameter N0034_PARAMEDISCH_SPECIALISME kan gekozen worden of deze norm voor elk paramedisch specialisme geldt, of een selectie. De mogelijkheden zijn: Fysiotherapie, ergotherapie, diëtetiek, logopedie en oefentherapie.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Onterecht toeslag paramedische zorgactiviteit vastgelegd (N0034)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle toeslag zorgactiviteiten binnen de volgende paramedische specialismes: Fysiotherapie (ZA 193081, 19308 en 192933) Ergotherapie (ZA 193013, 192941 en 192934) Diëtetiek (ZA 192996 en 192997) Logopedie (ZA 192976 en 192983) Oefentherapie (ZA 192960, 192967 en 192931)
2) Op dezelfde dag voor dezelfde patiënt ontbreekt binnen hetzelfde specialisme een van de volgende zorgactiviteiten: Fysiotherapie (ZA 193027, 193028, 192984, 193029, 193006, 193001, 193003, 193005, 193007, 193015, 193000, 192999, of 193025) Ergotherapie (ZA 193084, 192950, 192949, 192948, 192947, 193012, 192938, 192937, of 192935) Diëtetiek (ZA 192998, 192987, 192988, 192989, of 192990) Logopedie (ZA 192977, 192978, 192980, 192979, 193022, 193021, 192970, 192971, 193024, 192986, of 192932) Oefentherapie (ZA 192963, 192964, 192953, 192956, 193033, 192951, 192961, 192929, 192965, 192930, 192955, of 192962)

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on