Onterecht vastleggen van een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) - OZP (N0833)

Behoort tot Normenkader

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Complexe Zorgactiviteiten
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Complexe Zorgactiviteiten

Samenvatting

Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) mag niet als OZP worden vastgelegd bij een nieuwe zorgvraag .

Regelgeving / beleid

Regelgeving / beleid

Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.

De tarieven voor voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849)  kunnen alleen als overig zorg product gedeclareerd worden wanneer ze niet in het kader van een DBC –zorgproduct plaatsvinden

2015: BR/CU-2136 art 15.1.7

2014: BR/CU-2134 art 12.38 en 16.1.6

Interpretaties

1. Een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849)  is alleen toegestaan als er voorafgaand binnen 2 jaar voorafgaand aan de uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit voor dezelfde patiënt een zorgactiviteit eerste optometrisch onderzoek binoculair (192848) is vastgelegd.

2. Een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) als OZP geregistreerd valt binnen het kader van een zorgproduct als deze valt binnen de looptijd van een subtraject van oogheelkunde.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Onterecht vastleggen van een voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) - OZP (N0833)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Zorgactiviteiten voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849)
2) Geregistreerd in controlejaar en gedeclareerd of te declareren als OZP
3) Zorgactiviteit voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) wordt niet voorafgegaan door een eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) in 2 jaar voorafgaand aan de uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit		4) De Zorgactiviteit voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) valt binnen de looptijd van een subtraject van het specialisme oogheelkunde voor dezelfde patiënt

Logica: 1 en 2 en (3 of 4)

Berekening financiële impact

Als financiële impact wordt de waarde van de los te factureren zorgactiviteit voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) genomen.