Juiste ZZP-GGZ inschalen (N6304)

Referentienummer: N6304

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2017: D-2

Behoort tot Normenkader ValueCare

1. GGZ Zelfonderzoek 2017

Aandachtspunt

Indien een verzekeraar een machtiging heeft afgegeven voor het betreffende ZZP-GGZ, hoeft hierop niet gecontroleerd te worden (zie hiervoor Bijlage 4 - 2017 -D-2 en D-3 Machtigingenbeleid lGGZ ).

Doelstelling van het controlepunt

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Controlemethodiek

Integrale controle

Interpretaties

Er zijn geen interpretatie keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Juiste ZZP-GGZ inschalen (N6304)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle ZZP's GGZ (code Z232 t/m Z263) per jaar per verzekerde die zijn gestart in 2017
2) Voorafgaand door een DBC met verblijf Let op: de voorafgaande DBC kan ook zijn geopend in 2016
3) De eerste ZZP-GGZ vergeleken met de laatste deelprestatie in de DBC komt niet overeen met de maximale ZZP-GGZ in de vertaaltabel. Waarbij geen sprake is van een combinatie met KIB (Z280)

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact