Beroepentabel overige beroepen (sGGZ) (N1187)
Referentienummer: N1187
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 11b
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2015: A - 8.2
Behoort tot Normenkader
Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2014 (uitklappen/inklappen)
Doelstelling van het controlepunt
Signaleren van tijd geschreven op activiteiten op DBC’s door personen die hun tijd onrechtmatig verantwoorden binnen de categorie .overig in de beroepentabel.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Relevante wet- en regelgeving
DBC Spelrelgels 2014 v.20131105
Beroepentabel In de beroepentabel is de scheiding tussen beroepen en functies strikt doorgevoerd. De opgenomen lijst van beroepen op de beroepentabel is uitputtend, met uitzondering van de genoemde beroepen in categorie 3 (specialisatie/functiedifferentiatie (SF)). Hierin is namelijk, vooruitlopend op de erkenning van bepaalde functies tot beroep, een aantal voorbeelden van functies genoemd, die een specifieke ggz-specialisatie vereisen én dus door partijen als beroep worden gezien. Een voorbeeld hiervan bij het verpleegkundige beroepencluster is de SPV-er. Het CONO is hierin niet uitputtend. De instelling of praktijk kan onder eigen verantwoordelijkheid vergelijkbare beroepen laten registreren onder de noemer ‘overig [naam betreffend beroepencluster] SF’.
Controlemassa
- DBC’s
- DBC’s waarop tijd is geschreven door behandelaren zonder BIG-registratie die deze tijd binnen de categorie .overig in de beroepentabel verantwoorden. De activiteit dagbesteding (act_9.*) wordt hier buiten beschouwing gelaten.
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse i.c.m. integraal onderzoek
Toelichting data-analyse en integrale controle
LET OP: VOLGORDELIJK UITVOEREN
Data-analyse
- Als uit controlepunt 11a blijkt dat in het systeem van de zorgaanbieder de ingangsdatum van de BIG registratie afwijkt van de officiële ingangsdatum dan dient de zorgaanbieder voor deze groep alle unieke behandelaren te toetsen.
- Toets of het beroep van de niet BIG geregistreerde medewerkers die tijd hebben geschreven op een DBC voldoet aan de richtlijn in de Spelregels 2014 v.20131105. In de spelregels is opgenomen dat “…vooruitlopend op de erkenning van bepaalde functies tot beroep, een aantal voorbeelden van functies genoemd, die een specifieke ggz-specialisatie vereisen én dus door partijen als beroep worden gezien.”
LET OP: van alle unieke medewerkers in de categorie .overig moeten het beroep en het behaalde diploma worden opgenomen
Toetsingskader
Indien (niet BIG geregistreerde) behandelaren tijd hebben geschreven op een prestatie zonder dat ze voldaan hebben aan bovenstaande toetsingscriteria, dan is de door hen geschreven tijd onrechtmatig. Voorbeelden van beroepen die geen tijd mogen schrijven zijn (geen limitatieve lijst): diagnostisch medewerkers en remedial teacher.
Beroepen
| Beroepen | Cono-code | ||
|
| ||
|
| ||
|
| ||
| Overig medisch SF |
MB.SF.overig | ||
Overig vaktherapeutisch
|
VB.SF.overig |
Definities relevante terminologie
- Niet-BIG geregistreerde overige beroepen
Functioneel ontwerp zelfonderzoek 2015
Doelstelling van het controlepunt
Stel vast dat de geregistreerde tijd op activiteiten binnen DBC’s door behandelaren met een niet BIG-geregistreerd beroep binnen de categorie.overig (SF) in de beroepentabel rechtmatig is.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Relevante wet- en regelgeving
Bijlage VI DBC-beroepentabel
De opgenomen lijst van beroepen op de DBC-beroepentabel is uitputtend, met uitzondering van de genoemde beroepen in categorie 3 (specialisatie/functiedifferentiatie (SF)). Hierin is, vooruitlopend op de erkenning van bepaalde functies tot beroep, een aantal voorbeelden van functies genoemd die een specifieke ggz-specialisatie vereisen én dus door partijen als beroep worden gezien. Een voorbeeld hiervan bij het verpleegkundige beroepencluster is de SPV-er. De instelling of praktijk kan onder eigen verantwoordelijkheid vergelijkbare beroepen laten registreren onder de noemer ‘overig [naam betreffend beroepencluster]’.
Controlemassa
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:
- Alle DBC’s
- Waarop tijd is geregistreerd door behandelaren met een niet BIG-geregistreerd beroep in de categorie.overig in de beroepentabel.
- De activiteit dagbesteding (act_9.*) wordt hier buiten beschouwing gelaten.
Controlemethodiek
Integrale controle
Toelichting integrale controle
Toets of het beroep van deze behandelaren die tijd hebben geregistreerd op een DBC voldoen aan de richtlijn in de Regeling NR/CU-556. In deze regeling is opgenomen dat “vooruitlopend op de erkenning van bepaalde functies tot beroep, een aantal voorbeelden van functies genoemd, die een specifieke ggz-specialisatie vereisen én dus door partijen als beroep worden gezien.”
LET OP: van alle unieke medewerkers in de categorie .overig moeten het beroep en het behaalde diploma worden opgenomen
Toetsingskader
Als behandelaren met een niet BIG-geregistreerd beroep tijd hebben geregistreerd op een DBC zonder dat ze voldaan hebben aan bovenstaande toelichting, dan is de door hen geregistreerde tijd onrechtmatig.
Beroepen
| Beroepen | Cono-code | ||
|
| ||
|
| ||
|
|
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Beroepentabel overige beroepen (sGGZ) (N1187)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle DBC's uit het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) DBC bevat tijdschrijfactiviteiten (excl. dagbesteding (act_9.*)) van één of meerdere behandelaren met een niet- BIG geregistreerd beroep dat in de categorie .overig valt |
| |
|
3) Op basis van de personeelsadministratie blijkt dat de behandelaar in kwestie ten tijde van één of meerdere tijdschrijfactiviteiten niet beschikte over de vereiste kwalificatie |
| Controlemassa bepaald door data-analyse | |
| Beoordeling op basis van personeelsadministratie |
Logica: 1 en 2 en 3
Financiële afwikkeling resultaten
2014:
- De financiële impact is het verschil in waarde tussen de productgroep van de DBC en de productgroep waarin de DBC bij correctie van minuten door niet-toegestane beroepen zou moeten vallen.
- Micro
2015:
- De financiële impact is het verschil in waarde tussen de productgroep van de DBC en de productgroep waarin de DBC bij correctie van minuten door niet-toegestane beroepen zou moeten vallen
- Bevindingen worden op microniveau gecorrigeerd