Beroepentabel versus diploma (N1943)

Referentienummer:

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 33a

Behoort tot normenkader

1. GGZ Zelfonderzoek 2014

Uitzondering

Instellingen die enkel bGGZ leveren, mogen de deelwaarneming beperken (i.t.t. de beschreven deelwaarnemingsmethodiek) tot 25 prestaties waarbinnen alle behandelaren zonder big-registratie worden getoetst.
Instellingen die zowel bGGZ als gGGZ leveren, voeren controlepunt 11a uit en hoeven controlepunt 38a vervolgens niet uit te voeren.  

Doelstelling van het controlepunt

Signaleren van tijd geschreven op behandelcomponenten op prestaties door personen waarvan het beroep niet voorkomt op de beroepentabel.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

NR/CU-543
De beroepentabel DBC GGZ sluit aan bij een landelijk erkende indeling van beroepen: de beroepenstructuur van het Coördinerend Orgaan Nascholing en Opleiding in de GGZ (CONO). Het CONO heeft in haar beroepenstructuur die beroepen opgenomen, die bevoegd en bekwaam zijn om een rol te vervullen in de (individuele diagnosegerichte) behandeling van patiënten in de GGZ.

Alle behandelaren waarvan het beroep op de openingsdatum van de DBC is opgenomen in de beroepentabel, kunnen op de DBC diagnostiek en behandeling registreren.

Controlemassa

• Alle prestaties bGGZ
• Prestaties waarop tijd is geschreven door behandelaren zonder BIG-registratie en die hun tijd niet binnen de categorie .overig in de beroepentabel verantwoorden. 
• Wanneer de BIG-registratie van behandelaren in het EPD van de instelling niet ingaat op de precieze datum van BIG-registratie (maar bijvoorbeeld op 1 januari) dienen ook BIG-geregistreerde beroepen meegenomen te worden.

Onderzoeksmethodiek

 Data-analyse gevolgd door deelwaarneming 

Toelichting data-analyse en deelwaarneming
LET OP: VOLGORDELIJK UITVOEREN

Data-analyse
1. Toets of de zorgaanbieder een systeem heeft waarbij de datum van de BIG registratie ook de ingangsdatum in het systeem van de zorgaanbieder is.  Indien in het systeem van de zorgaanbieder de ingangsdatum van de BIG registratie afwijkt van de officiële ingangsdatum dan dient de zorgaanbieder voor deze groep ook een deelwaarneming uit te voeren. Dus stel dat een basispsycholoog halverwege de looptijd van de prestatie als BIG-geregistreerd GZ-psycholoog is ingeschreven, mag pas vanaf dat moment onder dit beroep tijd worden geregistreerd.
2. Toets of de niet BIG geregistreerde medewerkers die tijd hebben geschreven op een prestatie een diploma  hebben van een beroep dat voorkomt op de beroepenlijst.   
LET OP: De deelwaarneming betreft 25 prestaties waarvan alle niet BIG geregistreerde behandelaren worden gecontroleerd. Toon van de bovenstaande behandelaren aan dat zij op het moment van registratie beschikten over een diploma.   
Als blijkt dat sprake is van structurele bevindingen, dan moet de deelwaarneming uitgebreid worden met nog eens hetzelfde aantal deelwaarnemingen en zullen aanvullende vragen beantwoord moeten worden.  

Toetsingskader

Indien (niet BIG geregistreerde) behandelaren tijd hebben geschreven op een prestatie zonder dat ze voldaan hebben aan bovenstaande toetsingscriteria, dan is de door hen geschreven tijd onrechtmatig.  

Beroepen

Beroepen	Cono-code
GGZ-agoog	AG.BG.agoog
Maatschappelijk werkende	AG.BI.mwd
Sociaal Pedagogisch Hulpverlener	AG.BI.sph
Agoog K&J psychiatrie	AG.SF.kjpsych
Agoog verstandelijk gehandicapten	AG.SF.vrstgeh
Dietist	OV.BG.diet
Ergotherapeut	OV.BG.ergo
Logopedist	OV.BG.logo
GGZ gezondheidskundige	PB.BI.gzkd
Pedagoog (waaronder orthopedagoog)	PB.BI.ped
Psycholoog (geen verdere specialisatie)	PB.BI.psy
Gedragstherapeut	PB.SF.gedrth
K&J-therapeut	PB.SF.kjth
GZ- vaktherapeut	VK.BG.vakth
Vaktherapeut creatief	VK.BI.ct
Vaktherapeut psychomotorisch	VK.BI.pmt
GGZ-vaktherapeut	VK.SF.vakth

Definities relevante terminologie

• niet-BIG-geregistreerd
• niet overig beroep 

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Beroepentabel versus diploma (N1943)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle prestaties uit het betreffende jaar
2) Prestatie bevat tijdschrijfactiviteiten van één of meerdere behandelaren met een niet BIG geregistreerd beroep dat NIET in de categorie .overig valt
3) Op basis van de personeelsadministratie blijkt dat de behandelaar in kwestie ten tijde van één of meerdere tijdschrijfactiviteiten niet beschikte over de vereiste kwalificatie

	Onderzoeksmassa bepaald door data-analyse
	Deelmassa voor deelwaarneming

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

• De financiële impact is het verschil in waarde tussen de productgroep van de DBC en de productgroep waarin de DBC bij correctie van minuten door niet-toegestane beroepen zou moeten vallen.
• Macro-correctie indien structurele bevinding.
• Indien integrale controle: micro.

https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png