Beroepentabel versus diploma
Referentienummer: N1943
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 38a
Behoort tot Normenkader
Doelstelling van het controlepunt
Signaleren van onrechtmatige behandelcomponenten op prestaties bGGZ van beroepen die geen tijd mogen schrijven conform de beroepentabel
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Regelgeving / beleid
De Basis GGZ sluit aan bij de beroepentabel DBC GGZ.
(NR/CU-543; bijlage; p. 13-16)
Alle behandelaren waarvan het beroep op de openingsdatum van de prestatie is opgenomen in de beroepentabel van DBC-Onderhoud kunnen op de DBC diagnostiek en behandeling registreren
Onderzoeksmassa
- Alle prestaties bGGZ
- Prestaties waarop tijd is geschreven door behandelaren met een niet-BIG-geregistreerd, niet overig beroep.
- Wanneer de BIG-registratie van behandelaren in het EPD van de instelling niet ingaat op de precieze datum van BIG-registratie (maar bijvoorbeeld op 1 januari) dienen ook BIG-geregistreerde beroepen meegenomen te worden
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse gevolgd door deelwaarneming
Toelichting data-analyse en deelwaarneming
VOLGORDELIJK UITVOEREN
1. Toets BIG geregistreerd waarbij de zorgaanbieder een systeem heeft waarbij de BIG registratie per datum van ingang ook daadwerkelijk ingaat. --> data analyse. Indien het systeem van de zorgaanbieder de BIG registratie ergens in het jaar ingaand doet voorkomen alsof de medewerker het geheel jaar de kwalificatie heeft gehad, dient de zorgaanbieder voor deze groep ook een deelwaarneming uit te voeren.
2. Toetsen of rest een BIG registratie heeft (diploma)
Toetsingskader
Toets of de (niet BIG-geregistreerde) behandelaars op de prestatie op de momenten van tijdschrijven beschikten over een diploma dat behoort bij beroepen die voorkomen in de codelijst beroepen van DBC Onderhoud. Komt het beroep van de diploma niet voor in de code lijsten van DBC onderhoud dan zijn alle tijdschrijfactiviteiten van de behandelaar onrechtmatig
Binnen de deelwaarneming hoeven maximaal de eerste 100 unieke medewerkers te worden gecontroleerd.
Definities relevante terminologie
niet-BIG-geregistreerd, niet overig beroep Zie definitielijst
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Beroepentabel versus diploma” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle prestaties bGGZ |
|---|
 |
|
2) Prestaties waarop tijd is geschreven door behandelaren met een niet-BIG-geregistreerd, niet overig beroep |
Logica: 1 en 2 en 3
Financiële afwikkeling resultaten
- De financiële consequenties volgend uit het onderzoek kunnen vooraf niet bepaald worden, maar kunnen achteraf op casusniveau worden afgestemd
- Macro