Prestatie zonder contact hoofdbehandelaar (N1709)

Referentienummer: N1709

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 28d

Behoort tot Normenkader

1. GGZ Zelfonderzoek 2014
2. GGZ Zelfonderzoek 2015

Samenvatting

Prestatie zonder contact hoofdbehandelaar mogen niet gedeclareerd worden. 

Regelgeving / beleid

De prestaties in de generalistische basis GGZ worden in rekening gebracht mits er sprake is van betrokkenheid van een hoofdbehandelaar bij het behandeltraject van de patiënt (Bron: NR/CU-732, p.9) Directe tijd van de hoofdbehandelaar in de diagnosefase van de DBC is verplicht. Behandelingen waarbij directe tijd van de hoofdbehandelaar ontbreekt in de diagnosefase kunnen niet worden vergoed als basiszorg. Het DBC-tarief biedt voldoende mogelijkheden om dit risico indien nodig af te dekken. (Bron: PvA verantwoording behandelingen en jaarrekeningen curatieve GGZ n.a.v. de NBA Audit alert 32 paragraaf 5.2.1

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Controle vorm

Data analyse

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Prestatie zonder contact hoofdbehandelaar (N1709)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle prestaties geopend in het betreffende jaar
2) DBC bevat geen contact (directe tijd) van een bevoegde hoofdbehandelaar

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van de prestatie