Parallel subtraject multitrauma (N0995)
Referentienummer: N0995
Behoort tot Normenkader
Handboek DOT Controleregels
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Samenvatting
Een subtraject multitrauma mag niet parallel gedeclareerd worden aan een tweede subtraject multitrauma.
Regelgeving / beleid
Binnen een specialisme kan geen sprake zijn van het parallel (P1 t/mP4) declareren van een DBC-zorgproduct multitrauma. Indien dit wel het geval is wordt de tweede afgewezen.
Een DBC-zorgproduct voor multitrauma (182199051, 182199052 en 182199053) mag per instelling door één specialisme worden gedeclareerd.
2015: NR/CU-260 art 14.11
Een DBC-zorgproduct voor multitrauma (199299002) mag per instelling door één specialisme worden gedeclareerd.
2014: NR/CU-240 art 14.10
Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 23 juli 2015, D.P.A.99.89
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Parallel subtraject multitrauma (N0995)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle subtrajecten multitrauma 2014: zorgproduct 199299002 2015: zorgproduct 182199051, 182199052, 182199053 |
|---|
 |
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar |
| |
| 3) Er is een parallel subtraject multitrauma aanwezig |
Berekening financiële impact
Er wordt vanuit gegaan dat het tweede geopende subtraject onterecht is. Zie Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen