Verblijfsdag buiten looptijd DBC (N1539)
Referentienummer: N1539
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 15a.
Behoort tot Normenkader
Samenvatting
Verblijfdagen buiten de looptijd van de DBC mogen niet gedeclareerd worden.
Regelgeving / beleid
- Een verblijfsdag met overnachting kan alleen geregistreerd worden als de patiënt voor 20:00 uur is opgenomen (eerste opname) en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag.
- Er kunnen geen twee verschillende deelprestaties op één dag in rekening gebracht worden.
- Verblijf wordt altijd geregistreerd op basis van dagen aanwezigheid. Dagen dat de patiënt afwezig is mogen niet worden geregistreerd als verblijfsprestatie.
(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a paragraaf 4.1.3)
- Verblijfsduur en verblijfsdagen betreft de rechtmatigheid van de verblijfsdagen (deelprestaties) door na te gaan of het aantal dagen verblijf en het aantal aanwezigheidsdagen overeenkomt met hetgeen gedeclareerd is en in het dossier vastgelegd is.
(Bron: Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015)
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Controle vorm
Data-analyse
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Verblijfsdag buiten looptijd DBC (N1539)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle DBC's |
|---|
|
|
2) Verblijfsdagen gekoppeld aan DBC geopend in betreffende jaar |
|
|
|
3) Verblijfsdag valt buiten de looptijd van de DBC |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de waarde van de betreffende verblijfsdag.