Tijdschrijfactiviteit zonder verslaglegging (N1292)

Referentienummer: N1292

Referentienummer controleplan zorgverzekeraars: 11

Samenvatting

Er dient te worden vastgesteld dat er tussen de start- en einddatum van de DBC een prestatie is geleverd aan de patiënt waarvoor gefactureerd is.

Regelgeving / beleid

Er mag alleen patiëntgebonden tijd worden geregistreerd als die daadwerkelijk is besteed. Niet-patiëntgebonden activiteiten mogen niet op een DBC worden geregistreerd.
Patiëntgebonden activiteiten moet worden geregistreerd als directe of indirecte (reis)tijd. (Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ Versie 20120907. Paragraaf: 4.1.1,4.1.3. NZa regeling NR/CU-504 artikel 3).

Onder een prestatie wordt verstaan minstens 1 minuut directe tijd binnen de DBC geschreven door een daartoe bevoegde behandelaar (zie bijlage 3 uit Spelregels GGZ: beroepentabel)

Interpretaties

Onder feitelijke levering wordt verstaan dat de prestaties die gedeclareerd worden ook daadwerkelijk door een bevoegde behandelaar geleverd zijn. Het gaat om de combinatie afsprakenagenda (of registratie) met de contactverslaglegging. Van elke afspraak moet contactverslaglegging aanwezig zijn. 

Controle vorm

Data-analyse

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Tijdschrijfactiviteit zonder verslaglegging (N1292)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) DBC geopend in 2013
2) Door middel van dossiercontrole wordt vast gesteld dat er GEEN sprake is van ' feitelijke levering'

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald.