Subtrajecten – Verzwaren regulier subtraject (N4320)
Referentienummer: N4320
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Volledigheid
Samenvatting
Deze norm signaleer acties wanneer een zorgtype 11 DBC is vastgelegd met een intercollegiaal consult diagnose (ICC). Dit duidt erop dat een eigen diagnosecode mist in het geval van een zelfstandige behandeling na een ICC DBC.
Regelgeving / beleid
| 2021 |
|---|
| Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag. |
| 2022 |
|---|
| Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag. |
| 2023 |
|---|
| Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typee |
| 2024 |
|---|
| Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typee |
| 2025 |
|---|
| Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typee
2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 7 lid 3 |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Bij suggesties voor het omzetten van de diagnose wordt er van de meest geregistreerde diagnose binnen een specialisme uitgegaan. Bij het specialisme gynaecologie wordt hier in sommige gevallen van afgeweken en wordt er ook rekening gehouden met het geslacht en de leeftijd van een patiënt om zo beter passende suggesties te doen. Bij mannelijke patiënten zal er een suggestie gedaan worden voor een F11 diagnose en bij vrouwen jonger dan 12 of ouder dan 60 zal er een suggestie worden gedaan voor een G11 diagnose. Binnen de impactberekening van deze signaleringen wordt rekening gehouden met de voorgestelde diagnoses om de impact te berekenen.
- Er wordt in de omschrijving van de diagnose gezocht naar 'ICC' en 'Intercollegiaal consult'.
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een diagnosesuggestie te tonen. Default wordt deze suggestie getoond. (N4320_SUGGESTIE_TONEN)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om bepaalde specialismen uit te sluiten. Default worden geen specialismen uitgesloten. (N4320_UITSL_SPEC_CODE)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het zorgtype aan te passen uit stap 1 van de programmeerbare norm. Bijvoorbeeld uitbreiden naar zorgtype 21. Default wordt alleen zorgtype 11 meegenomen. (N4320_ZORGTYPE)
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Subtrajecten – Verzwaren regulier subtraject (N4320)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle reguliere subtrajecten (zorgtype 11) | |
|---|---|
 |
|
|
2a) ICC diagnose vastgelegd (op basis van de omschrijving van de diagnose) |
2b) ICC diagnose vastgelegd (op basis van de omschrijving van de diagnose) |
| |
| 2b) Subtraject bevat géén Klinisch Intercollegiaal Consult (190009/190119/190814) |
3b) Subtraject bevat Klinisch Intercollegiaal Consult (190009/190119/190814) |
| |
|
4b) Subtraject bevat geen behandeling (ZPK 1 t/m 6, 14) | |
Te nemen actie
Indien klinisch intercollegiaal consult aanwezig is en geen behandeling (pad b)
Wijzig zorgtype van 11 naar 13.
Overige situaties (pad a)
Wijzig ICC-diagnose naar reguliere diagnose.
Berekening financiële impact
Indien klinisch intercollegiaal consult aanwezig is en geen behandeling
Het waardeverschil van het subtraject na het wijzigen van het zorgtype naar 13.
Overige situaties
De waardeverschil van het subtraject na het wijzigen naar de meest aannemelijke diagnose van het specialisme. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een subtraject van het betreffende specialisme.