Parallelliteit ordertarief en INR bepaling (N0429)

 

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid - Diagnostiek

Handboek DOT Controleregels

1. Handboek DOT Controleregels 2025 - D.P.A.99.53 Parallelliteit ordertarief/INR bepaling -Handboek MSZ controles - D.P.A.99.53
2. Handboek DOT Controleregels 2024 - D.P.A.99.53 Parallelliteit ordertarief/INR bepaling -Handboek MSZ controles - D.P.A.99.53
3. Handboek DOT Controleregels 2023 - D.P.A.99.53 Parallelliteit ordertarief/INR bepaling -Handboek MSZ controles - D.P.A.99.53
4. Handboek DOT Controleregels 2022 - D.P.A.99.53 Parallelliteit ordertarief/INR bepaling -Handboek MSZ controles - D.P.A.99.53
5. Handboek DOT Controleregels 2021 - D.P.A.99.53 Parallelliteit ordertarief/INR bepaling -Handboek MSZ controles - D.P.A.99.53
6. Handboek DOT Controleregels 2020 - D.P.A.99.53 Parallelliteit ordertarief/INR bepaling

Deze norm is de opvolger van de Handreikingsnorm N0648.

Samenvatting

Het ordertarief per afname mag niet parallel (P1 t/m P4) worden gedeclareerd aan een INR bepaling. Indien dit het geval is wordt het ordertarief afgewezen, tenzij er een zorgactiviteit uit de tabel Laboratoriumonderzoek parallel gedeclareerd wordt.

Regelgeving / beleid

2020
Het ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (079991 en 079989) mag bij een INR bepaling (079995) niet in rekening worden gebracht. 2020: NR/REG-2001a art. 34b lid 3

2021
Het ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (079991 en 079989) mag bij een INR bepaling (079995) niet in rekening worden gebracht. 2021: NR/REG-2103a art. 34b lid 3

2022
Het ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (079991 en 079989) mag bij een INR bepaling (079995) niet in rekening worden gebracht. 2022: NR/REG-2207a art. 34b lid 3

2023
Het ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (079991 en 079989) mag bij een INR-bepaling (079995) niet in rekening worden gebracht. 2023: NR/REG-2306a art. 34b lid 3

2024
Het ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (079991 en 079989) mag bij een INR-bepaling (079995) niet in rekening worden gebracht. 2024: NR/REG-2403a art. 34b lid 3

2025
Het ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (079991 en 079989) mag bij een INR-bepaling (079995) niet in rekening worden gebracht. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34b lid 3

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Indien alle ordertarieven worden gesignaleerd, ook de ordertarieven die binnen een DBC worden gefactureerd is sprake van hele grote massa zonder impact. In bijna elke DBC zit wel een ordertarief, maar deze is niet van invloed op de afleiding. Voor de N0429 signaleren we het ordertarief alleen als deze als OZP is gefactureerd.
2. Als 'andere labonderzoeken' nemen we alle (07xxx) codes mee behalve de zorgactiviteiten (799xx).

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Parallelliteit ordertarief en INR bepaling (N0429)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Zorgactiviteit “Ordertarief laboratoriumonderzoek” (079991 of 079989)
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar
3) Op dezelfde kalenderdag is een zorgactiviteit INR bepaling (079995) geregistreerd
4) Op dezelfde kalenderdag zijn er geen andere laboratioriumonderzoeken geregistreerd waarvoor een ordertarief geregistreerd mag worden

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on