Opschalen binnen BGGZ (N1438)

Referentienummer: N1438

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 28.

Behoort tot Normenkader

1. GGZ Zelfonderzoek 2014

Doelstelling van het controlepunt

Signaleren van gepast gebruik door inzicht te verkrijgen in de gemiddelde hoeveelheid geleverde minuten per prestatie.

Deze doelstelling is gericht op: Gepast gebruik

Relevante wet- en regelgeving

Het betreft een signaleringsnorm op gepast gebruik op basis van onderstaan wet- en regelgeving.

BR/CU-5106
10.4 Voor de berekening van de tarieven gaat de NZa uit van de volgende hoeveelheid patiëntgebonden directe en indirecte tijd:

Prestatie	Duur in minuten
BK	294
BM	495
BI	750
BC	753

Toelichting: Het aantal minuten per prestatie is een indicatie van het aantal minuten directe en indirecte patiëntgebonden tijd die nodig is om de zorg aan de patiëntengroep te leveren.

Controlemassa

• Alle prestaties bGGZ
• Openingsdatum prestatie valt niet op 1-1-2014 wanneer het gaat om een transitieprestatie of een prestatie kort
• Sluitdatum prestatie valt niet op 31-12-2014 wanneer de patiënt op dat moment jonger dan 18 was

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse op totaal instellingsniveau

Toetsingskader

De zorgaanbieder maakt de aantallen en de gemiddelde hoeveelheid totale tijd per prestatie (BK/BM/BI/BC) inzichtelijk.
De zorgaanbieder geeft voor zowel voor de verhouding tussen de aantallen als de gemiddelde hoeveelheid totale tijd een zorginhoudelijke toelichting (kwantitatief en kwalitatief) waarom de geleverde zorg aan de vereisten van gepast gebruik voldoet.

Definities relevante terminologie

• Type prestaties

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Opschalen binnen BGGZ (N1438)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Prestaties geopend in het betreffende jaar
2) Prestatie ongelijk aan:  Transitieprestatie of prestaties kort met openingsdatum 1-1-2014 Sluitdatum van prestaties is 31-12-2014 bij patiënten <18 jaar
3) Uitsplitsing Prestaties naar clusters (BK/BM/BI/BC) met de kenmerken: - Aantal DBC's - Gemiddeld tijd

	Controlemassa bepaald door data-analyse
	Uitkomst data-analyse

Logica: 1 en 2 en 3

Financiële afwikkeling resultaten

• De financiële impact volgend uit het zelfonderzoek kan voorafgaand aan het zelfonderzoek niet ingeschat worden. De impact is in sterke mate afhankelijk van casuïstiek en zorginhoudelijke onderbouwing.
• Financiële consequenties worden gecorrigeerd op macroniveau