OZP met op dezelfde dag nieuw zorgtraject (N0958)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid - Koppelen zorgactiviteiten

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025 - OZP - Overig Zorgproduct
2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024 - OZP - Overig Zorgproduct
3. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023 - OZP - Overig Zorgproduct
4. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022 - OZP - Overig Zorgproduct
5. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021 - OZP - Overig Zorgproduct
6. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020 - OZP - Overig Zorgproduct

Samenvatting

Het is niet toegestaan om een OZP (tarieftype 11 en 20) te registreren op dezelfde verrichtingsdatum als een dbc met zorgtype 11 voor dezelfde patiënt.

Regelgeving / beleid

2020
Een zorgtraject met een subtraject met ZT 41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11. 2020: NR/REG-2001a art. 9 lid 2

2021
Een zorgtraject met een subtraject met ZT 41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/ subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11. 2021: NR/REG-2103a art. 9 lid 2

2022
Een zorgtraject met een subtraject met ZT 41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/ subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11. 2022: NR/REG-2207a art. 9 lid 2

2023
Een zorgtraject met een subtraject met ZT41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/ subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11. 2023: NR/REG-2306a art. 9 lid 2

2024
Een zorgtraject met een subtraject met ZT41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/ subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11. 2024: NR/REG-2403a art. 9 lid 2

2025
Een zorgtraject met een subtraject met ZT41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/ subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 9 lid 2

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. In tegenstelling tot DOT-controle regel N0955 wordt ‘dezelfde zorgvraag’ hier geïnterpreteerd als een nieuw subtraject met ZT11.
2. Middels een parameter is het mogelijk om labverrichtingen ook te signaleren.
3. Middels een parameter is het mogelijk om OZP's geregistreerd vóór het subtraject ook te signaleren.
4. Middels een parameter is het mogelijk om bepaalde DBC specialismes uit te sluiten. Default wordt specialisme FYS uitgesloten.
5. Middels een parameter is het mogelijk om WDS verrichtingen te signaleren. Deze staat standaard op NEE en kan optioneel op JA worden gezet.
6. N0958_EXTRA_TARIEFTYPES: Met behulp van deze parameter kunnen extra tarieftypes worden gesignaleerd. Default worden geen extra tarieftypes gesignaleerd.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “OZP met op dezelfde dag nieuw zorgtraject (N0958)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle OZP's (tarieftype 11 en 20), uitgezonderd lab-verrichtingen (07XXXX) en specialismes Kaak en Intensivisme (geen WDS)
2) Los te factureren zorgactiviteiten in controlejaar of Handreikingsjaar
3) Verrichtingsdatum van de los te factureren zorgactiviteit is gelijk aan de begindatum van het declarabele subtraject ZT11

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen verrichting verminderd met de waarde van de OZP