Add-on geneesmiddel icm zorgproduct (N0921)
Referentienummer: N0921
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Handboek DOT Controleregels
- Handboek DOT Controleregels 2025 - D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct- Handboek MSZ controles - D.P.A.99.83
- Handboek DOT Controleregels 2024 - D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct- Handboek MSZ controles - D.P.A.99.83
- Handboek DOT Controleregels 2023 - D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct- Handboek MSZ controles - D.P.A.99.83
- Handboek DOT Controleregels 2022 - D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct- Handboek MSZ controles - D.P.A.99.83
- Handboek DOT Controleregels 2021 - D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct- Handboek MSZ controles - D.P.A.99.83
- Handboek DOT Controleregels 2020 - D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct
Samenvatting
Een add-on geneesmiddel dient in alle gevallen met een Zorgproduct met identiek zorgtrajectnummer te worden gedeclareerd. Indien dit niet het geval is wordt de add-on afgewezen.
Regelgeving / beleid
| 2020 |
|---|
| Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. 2020: NR/REG-2001a art. 26 lid 3 Bij declaratie van een add-on geneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd. |
| 2021 |
|---|
| Add-ongeneesmiddelen
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. 2021: NR/REG-2103a art. 26 lid 3 Bij declaratie van een add-ongeneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd. |
| 2022 |
|---|
| Add-ongeneesmiddelen
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. 2022: NR/REG-2207a art. 26 lid 3 Bij declaratie van een add-ongeneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd. |
| 2023 |
|---|
| Add-ongeneesmiddelen
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. 2023: NR/REG-2306a art. 26 lid 3 Bij declaratie van een add-ongeneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd. |
| 2024 |
|---|
| Add-ongeneesmiddelen
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. 2024: NR/REG-2403a art. 26 lid 3 Bij declaratie van een add-ongeneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd. |
| 2025 |
|---|
| Add-ongeneesmiddelen
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 3 Bij declaratie van een add-ongeneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34a lid 5 |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- In geval van overplaatsing naar een ander ziekenhuis is het toegestaan de add-on geneesmiddel in ziekenhuis A en het Zorgproduct in ziekenhuis B te declareren. Wanneer er een opname bij de Add-on kan worden gevonden en deze heeft als bestemming een ander ziekenhuis, dan wordt er geen actie gesignaleerd.
- Bij de controle wordt rekening gehouden met een vertraging van 180 dagen na factuurdatum van de add-on, zodat zorgproducten die later gedeclareerd worden alsnog worden meegenomen in de keuring.
- Omdat een zorgtype 52 subtraject een eigen zorgtraject met een zorgtrajectnummer kent hoeft dit niet overeen te komen met het zorgtrajectnummer van de gekoppelde add-on. Add-ons gekoppeld aan subtrajecten met zorgtype 52 worden daarom uitgesloten van signalering.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Add-on geneesmiddel icm zorgproduct (N0921)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Add-on geneesmiddelen |
|---|
 |
|
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar |
|
|
3) Er is geen subtraject uit hetzelfde (verwijzend) zorgtraject gedeclareerd. Uitgezonderd subtrajecten met zorgtype 52 |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on