Herhaal polikliniekbezoek bij nieuwe zorgvraag (N0450)

Behoort tot Normenkader

1. Vervallen ziekenhuis controles - Vervallen 2014

Samenvatting

Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013) mag niet vastgelegd worden voor het eerste consult bij een nieuwe zorgvraag.

Regelgeving / beleid

Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)

Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een zorgvraag een medisch specialist van een poortspecialisme consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen.

BR/CU-2134 12.1.2

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Herhaal polikliniekbezoek bij nieuwe zorgvraag (N0450)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle zorgactiviteiten voor herhaal polikliniekbezoek (190008 en 190013)
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar
3) Polikliniekbezoek is het eerste consult van het subtraject
4) Bijbehorend subtraject waaraan het polikliniekbezoek is gekoppeld is het eerste subtraject (ZT11)

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

 

Berekening financiële impact

Het herhaal polikliniekbezoek wordt verwijderd en een consult wordt toegevoegd omdat ervan wordt uitgegaan dat er wel face-to-face contact met de patiënt heeft plaatsgevonden. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting en terugplaatsen andere verrichting