Prestatie zonder geldige verwijsregistratie (N2979)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg

Samenvatting

Deze norm signaleert prestaties buiten looptijd geldigheid verwijsbrief voor zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW.

Regelgeving / beleid

2023
Wanneer is een verwijzing nodig? Op de startdatum van het zorgtraject (artikel 14, lid 2 Zvw) Bij heraanmelding als het zorgtraject meer dan 365 dagen geleden is afgesloten 2023: Verwijsafspraken GGZ

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Deze controle is van toepassing op instellingen met bronsysteem MQ.

Instelbaar:

Er zijn geen zaken instelbaar.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Prestatie zonder geldige verwijsregistratie (N2979)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW
2) Prestatie valt buiten begin- en einddatum van de verwijzing

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

Niet van toepassing.